寄生虫杜氏利什曼原虫精要.pptVIP

杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani） 鞭毛虫属肉足鞭毛门 动鞭纲 寄生人体的10余种，利什曼是其中之一 利什曼原虫的种类 杜氏利什曼原虫——内脏 黑热病 巴西利什曼原虫——粘膜、皮肤 热带利什曼原虫 墨西哥利什曼原虫 形态 1、无鞭毛体：利什曼型或利杜体 寄生在人和哺乳动物（犬）的巨噬细胞内 2、前鞭毛体：细滴型 寄生在白蛉的消化道内 无鞭毛体 （amastigote） 前鞭毛体（Promastigote） Two Leishamnia sp are in a macrophage.(Giemsa stain) 白蛉和人或哺乳动物两个宿主 寄生部位：脾、肝、骨髓、淋巴结网状内皮系统 （巨噬细胞内） 感染方式：经肤（白蛉叮咬） 感染阶段：前鞭毛体 致病期：无鞭毛体 保虫宿主：犬等其他哺乳动物 原发病变：富含巨噬细胞的组织或器官， 淋巴结、骨髓、肝、脾等。 继发病变：脾脏功能亢进、免疫溶血 血小板减少——出血 白细胞减少——抵抗力下降 红细胞减少——贫血 白/球蛋白比例倒置 潜伏期：短于10天或长于1年，通常为2～4个月 长期不规则发热（双峰型），肝、脾、淋巴结肿大 消瘦、贫血，以及出血现象（鼻衄、齿龈出血）等 皮肤型黑热病：皮肤肉芽肿结节，暗红色丘疹等 L. donovani – Hepatosplenomegaly L. donovani - Splenomegaly 1、穿刺检查 （1）涂片法以骨髓、淋巴结或脾穿刺物作涂片、染色、镜检。 ①骼骨穿刺，简便安全，原虫检出率80％～90％，最常用。 ②淋巴结穿刺，检出率46％～87％。也可作淋巴结活检。穿刺多选腹股沟、肱骨上滑车、颈或骸下淋巴结。 ③脾穿刺检出率高达90.6％～99.3％，但不安全，少用。 （2）培养法取上述穿刺物，接种于NNN培养基，置22～25℃温箱内培养一周，若从培养物中查到前鞭毛体，则为阳性。 （3）动物接种将穿刺物接种易感动物（如地鼠、BALB/C小鼠等）1～2月后，取脾、肝作切片或涂片，染色镜检。 2、皮肤活组织检查在皮肤结节处，用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀片刮取少许组织作涂片，染色镜检。 免疫学诊断 （1）检测血清抗体 （2）检测血清循环抗原 分子生物学方法 流行 1、分布 世界：亚洲、非洲（东、北非）、地中海沿岸、中南美等地。 中国：过去，国内分布在长江以北16个省市自治区。 近年，主要在新疆、内蒙、四川、甘肃、陕西、山西等6个省。 每年新发病人数100例左右。 2、流行区类型 （1）人源型：多见于平原，分布在黄淮地区的苏北、皖北、鲁南、豫东以及冀南、鄂北、陕西关中和新疆南部的喀什等地，传染源以青少年病人为主，传播媒介为空栖型中华白蛉和新疆的长管白蛉。 （2）犬源型：多见于西北、华北和东北的丘陵山区，分布在甘肃、青海、宁夏、川北、陕北、冀东北、辽宁和北京市郊各县，传染源以病犬为主，儿童、婴儿病人为主，传播媒介为近野栖或野栖型中华白蛉。 （3）自然疫源型：分布在新疆和内蒙古的某些荒漠地区，亦称荒漠型，2岁以下儿童患者为主，传播媒介为野栖蛉种，主要是吴氏白蛉，亚历山大白蛉次之。 防治原则 查治病人：注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％；抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替；经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 消灭病犬 杀灭白蛉：在平原地区采用杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒杀灭中华白蛉。在山区、丘陵及荒漠地区对野栖型或偏野栖型白蛉，采取防蛉、驱蛉措施，以减少或避免白蛉的叮刺 。 自我防护 * * 皮肤 虫体很小，卵圆形，常见于巨噬细胞内。经瑞氏染液染色后原虫胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体位于核旁，着色较深，细小，杆状。 成熟的虫体呈梭形，核位于虫体中部，动基体在前部。 基体在动基体之前，由此发出一鞭毛游离于虫体外。前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动。在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。 生活史： 致病过程 临床症状 在我国黑热病有下列特殊临床表现： 1. 皮肤型黑热病：少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：特征是无黑热病病史，局部