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一级医疗机构补偿机制改革研究——以常熟市为例 中文摘要 中文摘要 作为新医改突破口之一的一级医疗机构改革，与人人享有基本医疗服务和社 会的和谐稳定有着紧密的联系。如何建立合理、长效的补偿机制，保证一级医疗 机构健康、顺利运行，缓解群众“看病难，看病贵”问题，已成为近年来各界研 究的热点和重点。常熟市一级医疗机构补偿机制改革走在全国前列，县域范围内 补偿水平高、补偿渠道广、基层医疗服务质量好，得到卫生部的肯定。在公共产 品、利益均衡及系统论理论的研究基础上，本文利用个案分析的方法，通过收集 二手数据、专家访谈及比较研究的方式，全面深入分析一级医疗机构补偿机制。 重点对常熟市一级医疗机构补偿机制改革效果进行比较分析，总结其经验和不 足：重视预防保健，加大公共卫生投入、强化服务体系，加大人力资本投入、拓 宽补偿渠道，开展支付方式改革；地方政府责任缺位，财政保障问题突显、成本 管控意识不强，日常运行费用偏高、其他收入比重偏低，难以起到补偿作用、其 他制度改革缺失，补偿改革不易推行。文章最后提出了完善我国一级医疗机构补 偿机制改革的政策建议：强化政府职能，保证一级医疗机构公益性质；改善经营 管理，降低一级医疗机构运行成本；提高融资能力，拓宽一级医疗机构补偿渠 道；健全配套制度，支撑一级医疗机构补偿效果。 论文正文分为四个部分，第一部分介绍了论文的研究背景、意义、思路及其 方法。在第二部分中，本文阐述了医疗机构、一级医疗机构、一级医疗机构补偿 机制及补偿原则的基本概念，并以公共产品理论、利益均衡理论、系统论理论为 理论工具分析一级医疗机构补偿机制的建立。第三部分以常熟市一级医疗机构补 偿机制改革为个案，介绍改革的措施，比较改革的效果，最后总结了常熟市一级 医疗机构补偿机制改革的经验与不足。第四部分在个案分析基础上，利用系统论 思想对完善我国一级医疗机构补偿机制改革提出了政策建议。 关键词：一级医疗机构 补偿机制 改革 个案研究 作 者：朱成明 指导老师：陆建明 教授 I 英文摘要 一级医疗机构补偿机制改革研究——以常熟市为例 Research on reform of compensation mechanism of the primary medical institutions ——A Case Study of Chang Shu Abstract The reform of the primary medical institutions is a breakthrough in the new round of medical and health system, which is related to the realization of basic medical services for all, also the social harmony and stability. It has become a hot and important research in all social circles that how to create a rational, long-term compensation mechanism to ensure a health and smooth running of the senior medical institutions, to alleviate the problem of “medical treatment is difficult and expensive” in the masses. The reform of Cha