apco指导腹镜下嗜铬细胞瘤切除术液体治疗的可行性研究.pdf

中文摘要 背景：嗜铬细胞瘤是一种能够自主分泌儿茶酚胺的肿瘤，不仅会引起严重的高血压， 而且常使患者合并有潜在致命性的心血管并发症。腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中血 流动力学参数通常变化剧烈。传统监测循环功能的血压、心率、中心静脉压、尿量 等指标不能够完全准确地反映患者的容量状态。新近提出的血流动力学监测方法 动脉通路，连续监测CI／CO、Sv／SⅥ、SW等多个血流动力学参数。有学者认为 SW能够对液体治疗有较好的预测性。 目的：我们的研究旨在探讨APCO技术应用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中血流动 力学监测及指导液体治疗的可行性。 方法：采用随机对照的方法，抽取13名患者进入实验组，术中使用FloTrac／Vigileo 设备进行连续CO／CI、SV／SⅥ、SW监测。分别在体位变动、气腹、操作瘤体、瘤 体切除前后测定乳酸值及Scv02。SW持续大于13％时进行扩容治疗。术中使用血 管活性药物维持循环稳定。随机抽取13名患者进入对照组，术中使用传统监测方 法。比较两组术后乳酸值、拔管时间、ICU住院时间。 结果： 实验组患者术中在气腹、操作瘤体时MAP、CI、SVRI显著升高，在阻断 瘤体血供后显著降低。SW值在扩容治疗前后差异极为显著。实验组较对照组使用 更少的胶体液输注，有更低的乳酸值、更短的I