mri在直肠癌诊断与术前分期的应用研究.pdf

MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究 1 研究生：杜文峰 Y111111191 7IIIl312II2l 114ll 专业： 外科学(胃肠道研究方向) 导师：杨道贵教授 中文摘要 研究背景 直肠癌是最常见的胃肠道肿瘤之一，严重威胁着人类的健康，在国内外的发病率 均呈上升趋势，近些年来，我国的发病率已远远高于国外。成功的肿瘤切除主要依靠 准确的肿瘤分期和适合的外科技术，因此，准确的术前分期，进而有针对性地制定个 性化的治疗方案就显得非常重要。在直肠癌的术前分期中影像学检查起着至关重要的 作用，其中M魁具有很高的软组织分辨率，能清晰显示直肠及其邻近的组织器官，在 直肠癌的分期中具有重要的价值。近年来，已得到临床医生愈来愈多的重视。 目的 使用3．0T高分辨MR对原发性直肠癌患者术前的影像学检查，以病理结果作为 金标准，以其结果的符合程度，探讨3．0TMR对直肠癌术前T、N分期的诊断的正确 性，MR曲线测量技术测量的肿瘤下缘与肛缘间的距离与手术中切下的标本的测量距 离相对比，探讨3．0TMR测量肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离的准确性。 方法 收集2009．9—2011．1期间聊城市人民医院胃肠外科经手术治疗及病理证实的原 发性直肠癌患者53例，所有病人均于术前进行MRI检查，MRI序列包括常规 转恢复频率饱和成像(SPIR)序列，部分患者使用增强扫描，扫描使用多方位成像， 观察肿瘤大小和信号，周围浸润、淋巴结增大情况及分析肿瘤下缘与肛缘间的曲线距 MR 离。以组织病理学结果作为金标准，用SPSSl3．0统计软件进行分析，计算3．0T 在评价肿瘤T分期及N分期的准确性及T、N各分期的准确性、敏感度、特异度、 阳性预测值、阴性预测值。并采用配对T检验的统计学方法分析肿瘤下缘与肛缘间的 曲线距离与手术后标本切下时及时测量结果的相关程度。 结果 在53名直肠癌患者中，MRI对直肠癌正确T分期“例，过低分期4例，过高 P=0．000)。MRI测量直肠癌肿瘤下缘与肛缘的曲线距离与手术标本测得的数值无明显 统计学差异(卢1．845，P=0．077)。 结论 MRI对直肠癌的诊断及术前T、N分期有较高的准确性，可清晰显示病灶及周围 结构情况，能较准确的测量肿瘤下缘距肛缘间的曲线距离，从而正确指导直肠癌的术 前治疗方案及对临床手术方式的选择具有很好的指导意义。 关键词：直肠肿瘤；磁共振成像；’肿瘤分期；术前评估。 2 M_AGNETICRESONANCE A_PPLICATIONRESEARCⅡOF AND OF IM睑GINGINDIAGNOSIS RECTALCANCER Graduate：Wenfeng-Du Supervisor：Daogui—Yang ABSTRACT Background is ofthemostcommon carcinDrnaandhasbeena Rectalcancerone gastrointestinal at serious healthissue．Ithasbeenaascensionof ofrectalcancerhome publ