正文临床医案选读详解.docVIP

前 言 岳美中老中医曾说过：医生达到的临床境界按水平可分为开方医生、用药医生、辨证医生、入细医生、最上等医生等不同层次，而最理想的境界的达到又与医生扎实的理论根基、合理的知识结构、丰富的临床阅历及文化素质、心理、思维方式分不开。可见，临床思维的建立必须有一定的基础，而获得这些经验的最佳途径就是学习和研究中医医案。各个学术流派如伤寒学派、温病学派，都各有医家留下医案供后人研习，他们的学术思想至今仍然影响着我们。从有医案开始至清代末，累积医案2万余例，研究古今医案是中医临床各科疾病在治疗上取得突破和提高的关键。但医案浩如烟海，如何了解医案的性质、读案的着眼点在哪里？研究医案需要观察力、判断力和临床经验，需要引导学生识证立法、古方今用等。 过去我在门诊带教时，遇到许多中高年级的实习生，包括已经进入临床见习和实习阶段的中医本科生或研究生在面临病人时显得手忙脚乱。这些学生刚进入临床，内心既有对成功中医的憧憬，同时在直接面对病人时也存在一些迷茫。，西医病名诊断、中医病证分析及理法方药在脑海中乱成一团。一些学生只专注于临床病证、方药的研究而忽视背后的中医理论运用。如对一些中成药的使用：感冒不分寒热虚实，只想着用抗病毒口服液，咳嗽只想着用川贝止咳露，中风则用安宫牛黄丸。出现这些现象的主要原因可能是他们对课本上基础理论的理解和临床实践中遇到的错综复杂病情存在脱节。因此《临床医案选读》这门课程的开设起