第二十三章围术期心律失常摘要.pptVIP

第二十三章 围术期心律失常 滨医附院麻醉科 围术期心律失常的病因 围术期心律失常的判断 围术期心律失常的治疗 第一节 围术期心律失常的病因 术前存在的疾病或并发症 麻醉用药 电解质异常 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 麻醉操作和手术刺激 再灌注心律失常 心血管疾病: 器质性心脏病  ·先天性：PDA、ASD、VSD等 ·后天性 ：冠心病、风心病、肺心病、心肌炎、 心肌病、 微血管改变等等 心血管药物运用: 洋地黄、血管活性药物、利尿剂、抗心律失常药物等。 缺氧、酸硷及电解质平衡紊乱： 肺部疾病：如COPD 低钾（或低镁） 酸碱失衡 缺氧或二氧化碳蓄积 内分泌、代谢病： 甲亢、甲减 嗜铬细胞瘤 糖尿病（2型）等 神经系统疾病： 颅内高压、脑血管意外、脊髓损伤 严重烧伤等组织损伤： （一）吸入全麻药： 氟烷： ·兴奋β肾上腺素能受体→室颤阈值降低→恶性心律失常。禁止与肾上腺素合用 ·可产生心动过缓； ·对心肌有抑制作用，心力衰竭时不宜选用 安氟醚、异氟醚： ·作用仍为兴奋β肾上腺能受体 ·诱发心律失常作用较小，可用于心脏病患者手术 七氟醚、地氟醚： 较前均更安全，尤其不易诱发心律失常 （二）静脉麻醉药： 硫喷妥钠：可