第十六章药理摘要.pptVIP

19 镇痛药 Analgesics 教学目的和要求 掌握吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症。 熟悉喷他佐辛的作用特点。 了解纳洛酮、可待因、美沙酮的作用特点。 疼痛 一种因组织损伤或潜在的组织损伤产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。 剧烈疼痛可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。 机体的保护机制之一 临床多种疾病的常见症状 疼痛分类 躯体痛 快痛（剧痛、锐痛）-尖锐、定位清楚 慢痛（钝痛）-剧烈而定位模糊的“烧灼痛” 内脏痛 神经痛 广义的缓解疼痛药物 阿片类镇痛药 局麻药 解热抗炎镇痛药 第一节 阿片受体激动药 包括： 阿片生物碱类药（吗啡、可待因） 人工合成阿片受体激动药（哌替定） 阿片生物碱类药 阿片（opium）为罂粟科植物罂粟（papaver somniferum）未成熟蒴果的浆汁干燥物。内含20多种生物碱，按结构不同分为两类： 菲类：吗啡、可待因---镇痛、镇咳 异喹林类：罂粟碱----松弛平滑肌、扩血管 吗啡（morphine） 是阿片生物碱中含量最高的成分，也是镇痛的主要成分。 【化学结构】基本结构是氢化菲核，分子式C17H19NO3 。 【来源和制剂】从阿片中提炼，味苦、微细的、白色针状结晶粉末。制剂有片剂（5mg/片）和注射剂（10mg/ml）。 【体内过程】 吸收：口服吸收快，首关消除明显，F=25%