第十六章解热镇痛抗炎药摘要.pptVIP

选择性：相对的 不可逆性抑制：阿司匹林 可逆性抑制：其他NSAIDs 不良反应 COX-1:较多 COX-2:较少。但罗非昔布因有可能增加心血管疾病的发生率而全球撤回。 镇痛作用部位：外周为主要。也存在中枢直接作用 概述 治疗作用 不良反应 双氯酚酸(diclofenac) 抑制环氧合酶的活性较吲哚美辛、萘普生等强，药理作用比阿司匹林强26~50倍。可在关节滑液中蓄积。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。不良反应较为严重，发生率高达20%，2%因不能耐受而停药。 肿瘤坏死因子抑制剂 肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor-α,TNF-α） 与自身免疫性疾病发病 上市的制剂 作用环节 临床应用 评价 解热作用比较 解热镇痛药与镇痛药镇痛作用比较 ? 镇痛药 解热镇痛药 作用部位 中枢 外周（主） 作用机制 激动阿片受体 抑制环氧酶， 使PG合成减少 镇痛特点 强大，伴有镇静作用及欣快感 中等强度，无镇静作用 及欣快感 适应证 用其他药无效的急性锐痛 慢性钝痛 不良反应 易成瘾，抑制呼吸 无成瘾性及呼吸抑制 * 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 （antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs） 非甾体抗炎药