第十四章呼吸疾病的全科医学处理2014摘要.pptVIP

咯血的量 少量咯血 痰中带血、100ml/天 中等量咯血 100~500ml/天 大咯血 500ml/天，或100~500ml/次 咯血的量与受损血管的性质与数量有关 与病情严重程度不完全一致 咯血的颜色和性状 鲜红色 肺结核、支扩、肺脓肿和出血性疾病 铁锈色血痰 典型的肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血 砖红色胶冻样痰 典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎 暗红色 二尖瓣狭窄 浆液性粉红色泡沫痰 左心衰 粘稠暗红色血痰 肺栓塞 咯血并发症 窒息 肺不张 继发感染 失血性休克 二、转诊或住院的考虑 健康的“守门人” 呼吸疾病需要会诊或转诊者（1） 特殊检查 诊断不明的患者 疗效不佳的患者 危重患者 呼吸疾病需要会诊或转诊者（2） 对治疗无效的所有咳嗽者；与心脏疾病、肿瘤、异物吸入或其他严重疾病有关的咳嗽患者 原因未明或有潜在危险的胸痛如肺栓塞、心源性胸痛等 呼吸疾病需要会诊或转诊者（3） 不明原因的呼吸困难 除非咯血是由于炎症引起，而且患者对抗生素治疗反应良好，否则咯血患者都应转到呼吸专科医师处进行诊断评价 三、随访和复查 去除可能引起慢性疾病急性发作或加重的诱发因素，如戒烟的监督 治疗方案 观察病情发展的情况，如肺功能的定期检查 评价治疗的效果和不良反应以及病人对治疗的依从性 第四节全科医师在呼吸疾病康复中的作用 一、生活方面的指导 1、饮食指导 保证