可逆性后部脑病合征的临床与磁共振影像学研究.pdfVIP

j ，‘‘’oU． 目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………………．3 病例分析可逆性后部脑病综合征的临床与磁共振影像学研究 前言…………………………………………………………………………………………5日【I舌……………………………………………………………………………………．…．．5 临床资料…………………………………………………………………………………．．5 结果………………………………………………………………………………………6 附图………………………………………………………………………………………7 附表………………………………………………………………………………………9 讨论………………………………………………………………………………………11 参考文献……………………………………………………………………14 综j苤……………………………………………………………………………………………．．16 致谢……………………………………………………………………………………………．．26 个人简历…………………………………………………………………．．27 中文摘要 可逆性后部脑病综合征的临床与磁共振影像学研究 摘 要 reversible 目的：可逆性后部脑病综合征(posterior 以迅速进展的症状体征为特点，若诊断和治疗及时，症状及影像学异常可 完全恢复正常；若延误诊断，将会导致持久的脑功能障碍，甚至死亡。 本文通过分析10例PRES患者的临床及影像学资料，旨在探讨PRES 的临床和磁共振表现特点，从而指导临床与其他疾病鉴别，做到早期发现、 正确识别及合理恰当的治疗，以争取其病变的“可逆性’’。 方法：回顾性分析10例在河北医科大学第二医院住院治疗的PRES 患者的临床及磁共振影像学资料。 结果：本组lO例患者中继发于妊娠高血压综合症7例，高血压病2 例，系统性红斑狼疮1例。临床表现：癫痫发作10例，头痛、头晕8例， 视物模糊6例，意识障碍4例，恶心、呕吐3例，轻偏瘫1例。磁共振表 现：10例患者均行常规MRI扫描，显示项叶10例均受累，同时伴枕叶受 累9例，额叶7例，颞叶5例，扣带回l例，半卵圆中心1例，海马1 例，病变位于皮层及皮层下，呈多发脑回状或斑片状稍长T1、长T2、高 横窦局限性信号减弱，经治疗好转后复查脑实质病变区较前明显好转， MRV仍显示左侧横窦局限性信号减弱，故考虑为局部慢血流而非静脉窦 血栓形成； 2例行DWI扫描，均呈高信号，2例ADC图均呈高信号， 变区脑沟内软脑膜呈线状强化；l例行SW／检查，病变呈高信号，其内尚 可见小斑点状低信号，考虑为少量渗血。5例经治疗(1～2周)后复查 Mm，3例病变较前明显好转，2例MⅪ完全恢复正常。 结论：癫痫发作、视觉障碍和头痛、头晕是PRES主要临床表现，磁 共振影像学特征主要表现为大脑后部皮层及皮层下对称性长T1、长T2 信号，尤以FLAIR高信号更为明显；DWI呈高信号，ADC图呈高信号， 提示病变主要为血管源性水肿；SWI对观察病灶内合并出血有重要价值。 中文摘要 治疗后临床症状和磁共振影像学改变可完全恢复正常。 关键词：可逆性后部脑病综合征；血管源性水肿；磁共振；弥散加权 成像；磁敏感加权成像 英文摘要 一一__———————————————————————————————l—__●———-———_—————————————————●_●—一 MR in reversible The ofclinicaland imageposterior study syndrome