外科治疗0-ⅱ食管鳞状细胞癌预后影响因素分析.pdfVIP

I IItl ltlt111HI 017嗍1 IYlUlltll901lllY1901 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………………··3 研究论文外科治疗O．II期食管鳞状细胞癌预后影响因素分析 前言…………………………………………………………………………………………·6日U舌…………………………………………………………………………………………。6 方法…………………………………………………………………………………………·6 结果……………j……………………………………………………………………………8 附图………………………………………………………………………………·1l 附表…………………………………………………………………………………………-14 讨论…………………………………………………………………………………………·15 结论…………………………………………………………………………………………·18 参考文献………………………………………………………………18 综述食管癌术后预后的影响因素分析…………………………………·21 致谢………………………………………………………………………………………………·29 个人简历…………………………………………………………………·30 中文摘要 外科治疗0．Ⅱ期食管鳞状细胞癌预后影响因素分析 摘 要 目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其首选治疗方法为手术或 以手术为主的综合治疗，但术后患者远期生存率差异较大。我们通过研究 癌外科治疗预后影响因素，来探讨如何提高食管癌患者的远期生存率，以 此来指导食管癌的临床治疗，改善食管癌患者的预后。 方法：本次研究通过回顾性分析河北医科大学第四医院2003年6月 料以及随访结果。分析主要预后因素包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤的 部位、临床分期、淋巴结转移情况、病变浸润深度。其中男性290例，女 例；肿瘤大小此处取肿瘤长径作为分组标准，其中肿瘤长径3cm者79 cm者205例；肿瘤位于食管胸上段者 例，3cmJ]中瘤长径5cm者132N，≥5 3 58例，胸中段者227例，胸下段者11例；临床病理分期根据国际TNM第七版 分期法分组：O期．I期30例，II期386例；淋巴结转移情况分别按照转移淋 巴结个数及淋巴结有无转移这两种情况进行分析讨论。其中淋巴结转移个 枚淋巴结转移为36ff0，大于等于2枚淋巴结转移为55例；根据淋巴结转移 有无分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组，前者为91例，后者为325 例，本研究每个患者淋巴结摘取个数均在6枚以上，总的摘取淋巴结个数 中Tis为高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)、T1为肿瘤侵及黏膜固有层 或黏膜下层、T2J]中瘤侵及固有肌层、T3J]中瘤侵及食管纤维膜，将Tis．T1、 者随访结果，按生存期分为两个阶段(3年生存率及5年生存率)，采用寿 eier法计算各组别之间生存率， 命表法计算整体3年5年生存率，Kaplan．M 中文摘要 例的预后因素进行分析。 结果：全组病例通过寿命表法计算总的3年、5年生存率分别为61％， 50％。利用Kaplan．M 别发现肿瘤长径、临床TNM分期和淋巴结转移个数、有无淋巴结转移、 肿瘤浸润深度各组之间的生存差异具有统计学意义P值均小于O．05； 年龄、性别、肿瘤部位各组之间的生存差异不具有统计学意义P值均大于 O．05。Cox多因素回归对本组病例的预后因素分析发现肿瘤的大小、淋 巴结转移个数及肿瘤浸润深度为