早期确定性手术疗肠瘘的可行性研究.pdfVIP

摘 要 早期确定性手术治疗肠瘘的可行性研究 研究生：冷尹 导师：王云海 摘 要 目的：在现代医疗条件下，对我院行早期确定性手术治疗肠瘘进行可行性研究。 方法：对我院2006年10月至2010年1月采用早期确定性手术治疗的12例肠瘘患者的临 床资料进行回顾性分析。本组患者年龄为14~73岁(45.1±17.8)岁。本组患者男11例, 女 1例。其中十二指肠瘘5例, 小肠瘘及小肠吻合口瘘5例,回直肠吻合口瘘1例, 胰结肠外 瘘1例。小肠部分切除吻合术6例次, 瘘口单纯修补6例。结果：本组患者2例死亡，余 全部治愈, 无1例术后再发肠瘘，术后7例转入ICU接受治疗，持续时间(3.4士1.1)天。 早期手术距发现瘘的时间为( 8.3 ±3.2)d，住院时间为( 34.5 ±15.1)d,使用生长抑素的 时间为(9.1+6.9)d,切口感染共9例,10例合并术后肠梗阻，并发MODS 的2例，肺部感染 3例，慢性肾功能不全1例，腹腔出血2例，本组患者术前APACHE II评分均值为(6.4 ±2.2)分，术后第一天、第三天及第七天APACHE II评分均值分别为(4.3 ±1.8)分、(4.1 ±2.0)分及(2.8 ±1.5)分，可见术后第一天、第三天及第七天的APACHE II评分均值比 术前均值明显低，其差异有统计学意义(P0.01) 。结论：在肠内肠外营养、ICU、生 长激素和抑素的使用等现代医疗技术的支持下, 根据具体情况采用恰当的手术方式, 对于符合纳入标准的肠瘘进行早期确定性手术治疗是可行的，明显缩短了患者的病 程。 关健词: 肠瘘; 生长抑素; 早期确定性手术；APACHE II 评分；生长激素 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Early definitive surgery in the management of enterocutaneous fistulas Postgraduate ：Lengyin Supervisor Wangyunhai Abstract Objective ：To do the feasible research on the early definitive surgery in enterocutaneous fistulas patients on modern medical condition in our hospital. Methods:12 cases of enterocutaneous fistulas with early definitive surgery in our hospital from Oct.2006 to jan.2010 were reviewed.The age was (45.1±17.8) years old in this group.Among them,there are 11 men and 1 woman Enterocutaneous fistulas included 5 from duodenum, 5 from the small bowel, 1 from the ileorectal anastomotic dehiscence, and 1 from the pancreatic-colonic anastomotic fistul