甲泼尼龙对兔急脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶表达的影响.pdfVIP

中 文 摘 要 目的：研究兔急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白（MBP ）及神经元特异性烯醇化酶（NSE ） 的表达及探讨围手术期使用甲泼尼龙（MP ）对MBP 及NSE 表达的影响及意义。 方法：家兔45 只随机分为3 组，每组15 只。1 组为甲泼尼龙组：暴露脊髓后，用 改良Allen’s 法打击致伤脊髓，随后关闭切口；2 组为模型对照组：改良Allen’s 法进行 同等势能打击脊髓后关闭切口；3 组为空白对照组：暴露脊髓后，不行脊髓打击，直接 关闭切口。术后连续7 日使用青霉素40 万单位（U ）肌注，每日2 次。术后饲养4 周。 给药方法：1 组：术中按照30mg/kg 体重给予MP 静脉注射，术后第一天10mg、第二天 8mg、第三天5mg 静脉注射。2 、3 组：给予等量生理盐水静脉注射。分别于术前 1h， 术后4h ，12h，24h ，48h ，72h ，7d 分别采血用Elisa 法测定血清MBP 及NSE 。术后7d ， 14d，28d 分别取3 只动物处死，取损伤段脊髓行HE 染色光镜下观察脊髓形态改变及神 经元和髓鞘改变，免疫组化检测NSE 及 MBP 。术后2h ，7d ，14d，28d 分别行改良的 Tarlov 功能评分，观察脊髓功能恢复情况。 结果：1.血清中 MBP 在急性脊髓损伤后 12 小时出现明显增高，2 天达到高峰，7 天降至正常。MP 能降低血清中MBP 的表达，减少脊髓组织中MBP 的释放。2.血清中 NSE 在急性脊髓损伤后4h 出现明显增高，12h 达到高峰，48h 降至正常。MP 能降低血 清中NSE 的表达，减少脊髓组织中NSE 的释放。3.术前及术后2h 甲泼尼龙组与模型对 照组 Tarlov 评分差异无统计学意义(P0.05) ，术后 4 周甲泼尼龙组 Tarlov 评分为 （5.11±0.78 ），较对照组高（4.13±0.83 ），且差异有统计学意义(P0.05) 。 结论：1.围手术期使用甲泼尼龙可降低急性脊髓损伤后兔血清MBP 浓度，减少损伤 脊髓髓鞘组织中 MBP 的释放，从而减轻髓鞘组织的退变。2. 围手术期使用甲泼尼龙可 降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE 浓度，减少损伤脊髓神经元中NSE 的释放，从而保 护神经元。3. 围手术期使用甲泼尼龙可促进运动及感觉神经的功能恢复。 关键词： 急性脊髓损伤 甲泼尼龙 髓鞘碱性蛋白 神经元特异性烯醇化酶 II Abstract Objective To investigate effect of methylprednisolone(MP) on myelin basic protein （MBP ）and neuron specific enolase(NSE) expression after acute spinal cord injury during perioperative period. Methods Forty-five rabbits were randomly divided into three groups.Group 1 was made into the incomplete spinal cord injury by the method of advanced Allen’s and treated by methylprednisolone.Group 2 got the same injury,but was treated by normal saline as contrast .Group 3 was performed the operation of total laminoectomy and inject normal saline. Post operation managements included Penicillin 400000 U intramuscularis bis in die in the first 7 days a