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硒酵母治疗自身免疫性甲状腺炎临床疗效观察 硕士生姓名： 李 琦 指导教师： 杜建玲教授 指导小组： 巴 颖 副教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：对甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroidperoxidaseantibody， TPOAb)阳性，伴甲状腺功能正常或亚临床甲状腺功能减退的自身免疫 性甲状腺炎(Autoimmune Hormone，TSH)、 比较服药前后血清促甲状腺激素(Thyroid．Stimulating 游离甲状腺素(Free 补硒治疗对AIT的疗效。 IU／mL， 方法：选取我市内分泌科门诊AIT患者(TPOAb滴度300 FT4正常，TSH正常或升高)39例，分别按甲状腺功能J下常和亚临床甲 状腺功能减退将患者随机分为硒酵母治疗和安慰剂治疗两组：1．甲状腺 功能正常者(硒酵母治疗组11例，均为女性，年龄47．5士l2．2岁；安慰 剂组13例，女性l0例、男性3例，年龄47．8士l6．1岁)；2．亚临床甲状腺 0．4 功能减退者(硒酵母治疗组7例，女性5例、男性2例，年龄44．7士l 岁；安慰剂组8例，均为女性，年龄48．1士l3．8岁)。整个治疗共持续半 年，药物口服剂量为每天200I．tg，期间随访6次，每月随访一次。第1、2、 4、5个月随访了解药物反应和患者的依从性。治疗前以及第3、6个月 的随访需要采取血液标本，检测血清TPOAb、TSH、FT4、血硒浓度。同 时，治疗前及治疗结束时均需检测血清生化肝功、肾功以及血常规。 结果： 1．补硒治疗后，硒酵母组患者的血硒浓度明显上升，高于安慰剂组 (P0．05)。安慰剂组血硒浓度无变化(PO．05)。 6／1 2．甲功正常的患者：治疗后，硒酵母组TSH1例(54．5％)下降、 FT46／11例(54．5％)下降、TPOAb5／11例(45．5％)下降；安慰剂组 TSH5／I 6／l 6／13 3例(38．5％)下降、FT43例(46．2％)下降、TPOAb 比较，差异无统计学意义(P0．05)。 3．亚临床甲状腺功能减退的患者：治疗后，硒酵母组TSH6／7例 6／7例(85．7％)下降、TPOAb (85．7％)下降、FT4 3／7例(42．9％)下 降；安慰剂组TSH 3／8例(3 5／8例(62．5％)下降、FT47．5％)下降、 TPOAb 3／8例(3 的百分比高于安慰剂组，但两组治疗前后TSH、FT4、TPOAb水平无显 著差异(PO．05)。 4．经3个月补硒治疗，硒酵母组(18例，其中男性2例)TSHl2 l 例(66．7％)下降、FT42例(66．7％)下降、TPOAb8例(44．4％)下 l 降；安慰剂组(21例，其中男性3例)TSHO例(47．6％)下降、FT49 例(42．9％)下降、TPOAb9例(42．9％)下降。硒酵母组TSH、FT4与 TPOAb下降例数的百分比较安慰剂组高，但差异无统计学意义(P O．05)。 结论： 补硒治疗对AIT患者的TSH、FT4及TPOAb水平没有影响。 关键词：硒酵母 自身免疫性甲状腺炎 甲状腺过氧化物酶抗体