神经肽y在颈性晕中作用机制的实验研究.pdfVIP

摘 要 目的：探索血管活性因子神经肽Y(NPY)在颈性眩晕中作用机制的具体变化规律， 分析颈椎不稳与神经肽 Y 的关系，以及血管活性物质参与导致颈性眩晕的机制，为颈 性眩晕提供一个具有早期诊断治疗价值的指标，提高颈性眩晕的诊治水平。 方法：以成年健康日本大耳白兔 30 只为实验研究对象，通过行颈前路手术损伤 C4/5 颈长肌、前纵韧带和椎间盘结构，行颈后路手术结扎并切断颈椎C4/5 节段颈后深浅 肌群，同时切断C4/5 节段的棘上韧带及棘间韧带的方法，建立颈椎不稳及慢性椎动脉狭 窄供血不足导致颈性眩晕的动物模型，在制作动物模型的过程中，动态监测神经肽 Y 含量的变化。随机分为三组(每组 10 只) ：手术组 行颈前路手术损伤C4/5 颈长肌、前纵 韧带和椎间盘结构，行颈后路手术结扎并切断颈椎 C4/5 节段颈后深浅肌群，同时切断 C4/5 节段的棘上及棘间韧带；假手术组 仅切开显露椎间盘，不做其他手术，然后缝合 颈部前后侧皮肤，切口长度与试验组相同。空白对照组 不做任何手术。于术后90 天应 用 X 线拍摄颈椎过伸过屈片检测各兔颈椎第四椎体相对活动度；并应用彩色多普勒超 声检测椎动脉血流动力学如搏动指数(Pi)、阻力指数(Ri)及椎动脉血流量的变化情况；应 用改良Rivlin 法(斜坡实验)检测各兔对自身空间感和位置感的控制及平衡感是否存在障 碍；术后第90 天，处死全部实验组和假手术组及空白对照组并取出椎动脉标本，制作 成病理切片，行病理学观察椎动脉外径(ED)、内径(ID)、管壁厚度(WT) 。手术组、假手 术组和空白对照组各兔分别于术前、术后第3 天、术后第30 天、术后第60 天、术后第 90 天分别抽取静脉血 2ml ，应用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测量兔神经肽 Y(NPY)含量的动态变化。统计学处理采用统计学软件SPSS16.0，实验数据以X ± S 表 示。 结果：应用单向方差分析统计法处理相关数据后，发现术后90 天手术组各兔的颈 椎第四椎体相对活动度，椎动脉搏动指数、阻力指数，管壁厚度均高于假手术组和空白 对照组，手术组的改良Rivlin 法(斜坡实验)角度，椎动脉血流量及椎动脉内径则低于假 手术组和空白对照组，与假手术组和空白对照组之间均存在显著性差异(P0.01) ，而椎 动脉外径与假手术组和空白对照组之间则不存在显著性差异(P0.05) ，假手术组和空白 I 对照组相比也无显著性差异性(P0.05) ；应用重复测量资料的方差分析处理NPY 含量测 定结果：术后3 天，手术组和假手术组NPY 含量显著上升，与手术前比较有显著性差 异，有统计学意义(P0.01) ，而空白对照组无明显变化(P0.05) ；术后30 天手术组和假 手术组NPY 含量较术后3 天均有显著下降(P0.01) ，其中假手术组与手术组相比下降更 为明显(P0.01) ，但两者均高于同期空白对照组(P0.01) ；术后60 天，手术组NPY 含量 较术后 30 天已开始缓慢上升(P0.01) ，而假手术组和空白对照组 NPY 含量基本不变 (P0.05) ；术后90 天手术组NPY 含量较术后60 天继续逐步增高(P0.01) ，而假手术组 和空白对照组NPY 含量基本不变(P0.05) ，三组两两比较差别均有统计学意义(P0.01) ； 应用线性回归统计法分析影响颈性眩晕的相关因素：其中椎动脉内径对因变量斜坡实验 角度有显著性影响，P 值为0.028 ，即斜坡实验角度与椎动脉内径呈正相关。 结论： 1. 通过行颈前路手术损伤C4/5 颈长肌、前纵韧带和椎间盘结构，行颈后路手术结扎 并切断颈椎C4/5 节段颈后肌群，同时切断C4/5 节段的棘上及棘间韧带，该方法成功模拟 了颈椎失稳，长期低头和退变等发病因素，可以制作颈性眩晕的动物模型。 2. 神经肽Y 起着神经递质和 (或)神经调质作用，早期参与机体应激反应，直接和 间接增强去甲肾上腺素等引起的血管收缩，并使之时间延长，血压增高；中晚期诱导血 管平滑肌细胞(VSMC)增殖；使椎动脉狭窄闭塞，收缩舒张功能降低，血流量下降，致 颈动脉及椎动脉等供血不足，是椎动脉狭