美罗培南透过血屏障的观察分析.pdfVIP

JllllTllllI 』f』IlI Fll／llllllllfllFFllffJflTTllllJJ 89331 【Y1 2IIIII 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………l 英文论著摘要……………………………………………………·．：……………3 二、英文缩略语………………………………………………………………………6 三、论文 前言…………………………………………。…………………………·………·．7日Ⅱ舂…………………………“……一……”…………………………””……“7 实验方法…………………………………………………………………………7 实验结果…………………………………………………………………………8 讨论……·………··…·………………………··…………………………………9 结论…………………………··…………………………………………………·10 本研究创新性的自我评价…………………………………………0…………··11 五、参考文献…………………………………………………………………………12 六、附录 综述……………………………·…………………………………·……………．13 在学期间科研成绩………………………………………………………………21 致谢……………···……………………………·………………………………．．22 个人简介…………………………………………………………………………23 ·中文论著摘要· 美罗培南透过血脑屏障的观察分析 目 的 术后颅内感染是神经外科手术的严重并发症之一，目前针对颅内感染的主要 治疗手段仍然是抗生素静脉给药。但由于血一脑屏障的阻挡作用，治疗颅内感染 时的抗生素推荐剂量常较大。开颅手术前常规应用抗菌素预防颅内感染，但是关 于抗菌素透过血脑屏障的研究很少，缺乏术前用药有效性的足够依据，本实验验 证开颅手术前静脉注射美罗培南预防颅内感染的有效性。 方法 瘤4例，动脉瘤4例，听神经瘤2例，脑膜瘤2例。开颅手术前留置腰大池引流 管，术前30分钟静脉给予美罗培南1．09，用0．9％生理盐水100ml配制美罗培南 溶液，预防颅内感染。给药方案：用0．9％生理盐水100ml配制美罗培南溶液，30 分钟内匀速持续静脉泵入美罗培南1．Og。给药的起始时间记为0点，采集静脉血 和脑脊液标本时间：给药后O．5、1、2、3、4小时，采样量分别为静脉血2．5ml、脑 美罗培南浓度测定。采用高效液相色谱法(HPLC)检测美罗培南浓度。 娃 里 ；日 木 度为(2．85+0．19)mg／L，达峰时间为2小时。美罗培南术前静脉持续注射时脑脊液 最大穿透率为13．750／o_-1=7．26％，最大穿透率出现的时间为静点后3小时。美罗培南 脑脊液稳态浓度超过对美罗培南敏感的不动杆菌的MIC90(2mg／L)、阴沟肠杆菌 讨 论 本研究采用开颅手术前静脉单次注射美罗培南1．Og的给药方法，测定了美罗 培南血清和脑脊液浓度。结果显示给药后可快速达到稳态药物浓度，血清稳态药 物浓度均高于颅内感染常见致病菌的MICgo。本研究为术前应用美罗培南预防颅 内感染的有效性提供依据，用药计量小于推荐的治疗计量，可减少药物不良反应 和治疗费用，具有一定社会意义。就方法学而言，高效液相色谱分析法是抗生素 药物浓度测定的常用方法，可靠性和可重复性均较好。关于血清浓度的误差，可 能主要与采样时间和标本转运储存及检测误差有关