第二、三章组织的损伤与修复5学时xiu详解.pptVIP

第二章细胞、组织的适应和损伤 内容安排 掌握 适应的类型、概念及常见举例； 细胞可逆性损伤（变性）的概念及常见类型； 坏死的概念、病变特征、类型及结局。 第一节 细胞、组织的适应 组织和细胞在各种有害因子的持续作用下，通过调整其自身的代谢、功能和结构得以存活的过程称为适应（是一种非损伤性应答反应）。 表现：萎缩、肥大、增生、化生. 学习思路 掌握 各种适应类型的形态结构到底出现了什么样的变化？ 什么原因导致这种变化？ 这种变化会带来什么样的影响及会如何发展？ 如果这种变化会对机体带来不良影响 应如何防治？ 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 思考 二、肥大（hypertrophy） 三、增生（hyperplasia) 四、化　生（metaplasia) 为了适应环境变化，一种分化组织转变为另一种分化组织的过程称为化生。 常见化生： （一）上皮组织化生 1.鳞状上皮化生——常见慢性支气管炎等。 2.肠上皮化生—常见于胃（慢性萎缩性胃炎)。 二、间叶组织化生 1.纤维组织化生为软骨或骨组织 注意：化生只能是同源组织之间。 柱状上皮－－－鳞状上皮 × × ×结缔组织（如骨等） 第二节 细胞和组织的损伤 一、损伤的原因 内因：免疫，神经内分泌，遗传， 年龄等； 外因：生物，理化，营养等； 社会心理因素。 二、损伤的形式和形态学变化 （一）可逆性损伤 1.细胞水肿/水变性 ( Cellular swelling or Hydropic degeneration ) 机制：ATP生成减少，Na+K+泵功能障碍?水钠积聚 好发：肝、心、肾等 病变： 眼观： 镜观： 3.玻璃样变/透明变（Hyaline degeneration)P14 细胞内或间质中出现HE染色为红染、均质、毛玻璃半透明的蛋白质蓄积。 分三种类型： （物理性状相同，化学成分和机制各异的病变） （二）不可逆性损伤（P18） （2）坏死的类型（调整） 1）凝固性坏死 2）液化性坏死 3）特殊类型的坏死 ①干酪样坏死 ②脂肪坏死 ③纤维素样坏死 ④坏疽 部位：结缔组织、血管壁. 见于：某些变态反应性疾病（风湿病），恶性高血压. 镜下：细丝状、颗粒状、或小条状无结构物质. 三种类型坏疽的比较 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 质地 部位 进展 分界 中毒症状 （b）湿性坏疽 （moist gangrene) 部位：内脏器官，如坏疽性阑尾炎。 部位：深部肌肉的开放性创伤。 变性内容小结 坏死内容小结 第三章 再生与修复 内容安排 掌握 不同类型细胞的再生能力； 肉芽组织的形态及作用；瘢痕组织的形态及作用。 损伤的修复 1、不稳定细胞（生理＋病理）：具很强的再生能力，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等），淋巴造血细胞等. 1、口腔溃疡可能有什么样的修复方式？ 一、肉芽组织 （一） 肉芽组织（granulation tissue）的形态 [作用] ①抗感染保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化坏死组织等异物。 第三节 创伤愈合（自学） (一） 一期愈合 缺损少，创缘整齐, 缝合好，无感染。 肉芽生成少， 愈合时间短， 疤痕小。 （二） 二期愈合 缺损大，创缘不整， 有感染、异物， 不能缝合，肉芽多， 愈合时间长， 疤痕大。 （三） 痂下愈合 硬痂形成形成 愈合时间较长 痂皮溶解，上皮再生，完成后痂皮可脱落 愈合时间长， 可保护伤口 （二）局部因素 感染、异物； 局部血液循环； 神经支配；麻疯病时 电离辐射 Thank you for your listening 复习总结 掌握 不同类型细胞的再生能力及应用 肉芽组织、瘢痕组织的形态及作用 以肝脏为例，水变性和脂肪变性病变有何区别（包括眼观和镜观）？ 细胞质：淡染；空泡细胞核：基本不变；可偏位及受压变扁 细胞质：淡染；空泡细胞核：基本不变；可偏位及受压变扁 颜色：变淡、苍白；黄色 萎缩小结 凝固性坏死与液化性坏死的比较 凝固性坏死 液化性坏死 形态 部位 细胞结构 组织轮廓 英文总结 [结局] 成熟，变为瘢痕组织。 （二） 肉芽组织的作用及结局 （一）概念：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织. （二）形态：肉芽组织中的毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，胶原纤维增多增粗、融合，玻璃样变性. 大体：瘢痕灰白，质韧、缺乏