抗抑郁药的治疗进展 (进修)李乐华精要.pptVIP

重性抑郁的治疗过程 治疗包括药物治疗和心理治疗 成功的治疗过程包括：急性期、继续治疗期和维持治疗期 1、急性期治疗：目的在最大限度减轻症状，最好达完全缓解，如药有效，通常在4-6周内症状显著减轻，达到缓解平均需8-12周。 2、继续治疗期：目的在巩固疗效、预防复燃。 使用急性期治疗有效的相同药物和相同剂量，持续4-6个月，以后可酌情减量（至少1/3量），亦有不主张减量者，再用药6个月。 3、维持治疗：目的在预防复发 治疗对象：慢性抑郁或高复发性抑郁病人。过去已有3次重性抑郁发作，或已有2次发作而伴高危险因素者。 危险因素：有双相情感障碍或复发性重性抑郁家族史，过去有精神病性抑郁或严重抑郁发作史，此次紧接前次重性抑郁发作。发作之间没有完全缓解。 药物及用量：最好原药原量。 治疗持续时间：尚无统一概念。每年症状评估一次，以确定可否停药。 维持治疗要征得病人和家属的合作 * 心血管系统的临床意义：合并冠心病者，高血压者、老人、低血压者等 锥体外系反应：老人 镇静作用：职业工作者、驾驶人员、精密工作者 抗胆碱能作用：老人 * Both pharmacodynamic and pharmacokinetic issues are implicated in the case of discontinuation symptoms. TCAs, MAOIs, paroxetine and ve