暖箱护理精要.pptVIP

目的 为患儿提供适宜的温度和湿度环境保持体温稳定 提高早产儿的存活率，利于高危新生儿的成长发育 适应症 早产儿.低出生体重儿，生活能力低下 硬肿症，体温不升 严重皮肤病暴露疗法及严重感染患儿便于观察 保护性隔离 准备 护士准备：了解患儿孕周. 出生体重.日龄.生命体征.并发症等；操作前洗手 患儿准备：穿单衣.裹尿布 物品准备：检查暖箱性能.保证安全；使用前消毒，铺好箱内婴儿床 环境准备:室温23度，湿度在55-65%；暖箱防止避免阳光直射.有对流风或取暖设备附近 箱温湿度调节的参考 出箱条件 1 .患儿体重达2000g或以上，体温正常 2 .在室温24℃-26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的暖箱中能维持正常体温 3.患儿在暖箱内生活一个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好 适应症 新生儿和未成熟儿高胆红素血症 轻度新生儿溶血性疾病 先天性胆红素代谢性疾病 方法 间接疗法 持续疗法 护理 1.清洁光疗箱，特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线路及灯管亮度。箱温升至适中温度，相对湿度55%~65% 2.患儿入箱进行皮肤清洁，皮肤禁忌涂粉和油类;剪短指甲 3.患儿全身裸露，用尿布遮盖生殖器，双眼戴眼罩，放入预热好的光疗箱，记录开始照射时间 4.是患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射 5.光疗期间每2~4小时测量生命体征，根据体温调节箱温，体温38℃,暂停光疗 6.保证水分和营养 7密切观察黄疸增减情况，掌握核黄疸早期症状(神萎.嗜睡.吸允力及肌张力降低）晚期（两眼凝视 眼皮抖动 肌张力上升 尖叫 角弓反张 双手握拳） 8光疗负作用：易烦躁 中度发热 大便稀薄次数增多 皮肤有暂时性皮疹 出箱条件 血清胆红素10㎎/dl,黄疸明显减退或皮色接近正常 患儿出箱后记录出箱时间和灯管使用时间 暖箱护理 学习目标 掌握暖箱使用的目的 .适应症 .出箱条件 熟悉暖箱操作及注意事项 暖箱管理措施 1 使用暖箱前应检查设备的完好性，并固定 好床脚接通电源，调试暖箱温度（预热），暖箱内放置无菌消毒治疗单，在水箱内加入蒸馏水，根据小儿出生体重.日龄调节暖箱温度.待暖箱温度升好后，才可将患儿放入箱内。 2各项护理及检查操作应集中，尽量在箱内操作.避免频繁开启暖箱门以免箱温波动.操作后关闭暖箱门经再次确认后离开。 3周后 2天后 初生2天内 --------------- 1500-2000 4周后 10天后 初生10天内 --------------- 1000-1500 55-65% 5周后 3周内 10天后 初生10天内 1000 2天后 初生2天内 --------------- --------------- 2000 32℃ 33℃ 34℃ 35℃ 相对湿度 （%） 温度 出生体重 （g） 3 .定时测体温.根据体温调节箱温.注意维持体温在36℃~37℃.并维持相对湿度。 4 .每小时巡视暖箱使用情况，并间隔2-3小时记录箱温一次，如发现故障应及时查找原因，妥善处理，必要时更换并请专人维修 5 .接触患儿前应洗净双手，避免交叉感染，放置棉垫不可堵塞四周通风口，所有物品应消毒后使用 6. 每日晨间护理时应用0.025%84消毒液擦拭消毒并坚持设备的完好性。如遇奶渍.葡萄糖液等玷污应随时祛除 7 .如暖箱内用氧应注意安全，按用氧安全流程使用 8 .长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌监测 9 .暖箱的终末处理，切断电源，放掉水箱内的蒸馏水，拆除暖箱内用物，用0.025%84消毒液擦拭后用紫外线消毒半小时，检查完好性后用暖箱罩遮盖备用 光照疗法 目的： 用于新生儿高胆红素血症铺助治疗，使患儿血中的间接胆红素吸收光照后氧化分解为水溶性胆红素，随胆汁。尿排出体外 注意事项 1光疗过程中加强巡视，及时清除患儿的呕吐物汗液和大小便 2保持玻璃罩的透明度，工作人员为患儿检查，治疗护理时可戴墨镜，并严格交接班 3保持灯管及反射板的清洁，每天擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季避免箱温过高，最好放置在空调室内 4灯管使用300小时后光能量减弱20%，900小时 后光能量减弱35%，因此灯管使用1000小时后必须更换。 5光疗结束，做好整机清洗，消毒工作。