nsclc患者清ang2与vegf的动态协同变化及其临床意义的研究.pdfVIP

巾山大学硕Ij论文 NSCLC忠者血清An驴与VEGF的动态协同变化及其临床意义的研究 协同变化及其临床意义的研究 专 业： 内科学 硕士研究生： 萧淑华 导 师： 张天托教授 中文摘要 一、背景 目前，人类因肿瘤死亡的病因排名中，肺癌已由原来的第四位攀升为第一 位。在我国，近年肺癌发病率呈明显上升趋势，20世纪90年代与70年代相比， 肺癌的死亡率上升约120％。因此，对肺癌诊治的进一步纵深研究变得迫在眉睫。 肺癌与大部分实体瘤一样，癌细胞的生长与转移需依赖血管的牛成，基于这一观 点，对“肿瘤血管生成(angiogenesis)机制的研究”迅速成为热点，也由此开拓了 近几年的抗肿瘤血管靶向药物治疗，显著的疗效使这一治疗方案得以迅速推广， 肺癌患者也成为重点的临床研究试验对象之一。 正常机体除胚胎期有活跃的血管新牛外，进入成年后血管新牛随之减少，但 肿瘤细胞却能再次促进血管的新生，使肿瘤组织通过血管捩取更多的养分来供其 长大，并循新生血管、淋巴管实现远处转移牛长。血管的生成有众多调控因子， 其中血管内皮生长因子(vascularendothelial growthfactor,VEGF)是公认最强的 因为与VEGF存在关键的协同关系，成为新的被研究的调控因子，基础研究证实 肿瘤血管新牛需依靠An92先行薄弱化原有血管，VEGF才能后继引起内皮真正 增殖及芽生出新血管。 临床研究表明在肺癌等多种恶性肿瘤患者的组织中及血清中VEGF含量呈 显著升高。在肿瘤不断进展侵袭机体时，VEGF分泌的增加影响了肿瘤的牛长速 中山大学硕J：论文 NSCLC患者m清An薛与VEGF的动态协同变化及其临床意义的研究 度与分期进展程度，并进一步影响着预后。但临床对肿瘤患者尤其NSCLC患者 测方面如何起协同作用，前瞻性探讨NSCLC患者两因子随肿瘤进展呈现何种动 态变化，目前这些方面的研究尚未见报道。 二、目的 smallcell 本研究以非小细胞肺癌(Non lungcancerNSCLC)患者为对象，了 解VEGF与An92在各期NSCLC患者外周血的浓度分布情况，以阐明临床各期 患者这两个因子的浓度变异特征。前瞻性研究NSCLC患者随肿瘤进展两因子的 浓度如何动态变化。探讨通过检测这两因子的血清水平，为NSCLC的早期诊断、 评价进展、预后预测、靶向抗血管药物治疗时机提供一定的临床指导意义。 三、材料与方法 选取2005年10月至2008年10月在中山大学附属第三医院、佛山市顺德区 第一人民医院住院的NSCLC各期患者共82例，同时设立良性肺结节性疾病作 linkedimmunosorbent 对照组25例。采外周血行酶联免疫吸附测定(enzyme assay 大小及追踪1年的预后进行分组分析两因子水平差异，入选三例未经正规有效抗 癌治疗的患者作前瞻性观测两因子水平随肿瘤进展的动态变化。 四、统计分析 13．0for 使用统计软件(SPSS Windows)分析，实验数值以均数4-标准差表 U检 示，数据分布为非正态，使用非参数检验，两组间比较使用Mann．Whitney 用COX回归分析各因素对生存预后的影响，以P0．05有统计学显著性差异。 五、结果 1．NSCLC组与良性肺结节性疾病组的血清An92及VEGF水平比较 NSCLC组的An92(1 n 中山大学硕lj论文 NSCLC患者血清Anl92与VEGF的动态协同变化及其临床意义的研究 也较良性肺结节性疾病组明显升高(691．3+369．6p