环瓜氨酸肽模拟位自身免疫反应的测定及在ra中的意义.pdf

江苏大学硕士论文 摘 要 目的：为了研究类风湿关节炎 RA 患者对环瓜氨酸肽 CCP 的体液免疫反应和细胞免疫反应，分别采用酶联免疫吸附试验 ELISA 检测患者血清中抗CCP抗体，采用酶联免疫斑点试验 及常用血清学指标的相关性，分析两者对RA的诊断与病情判断价值。 方法：采用链霉亲合素 SA 预包被反应板，使生物素化CCP 法，并进行方法学考核和临床病例检测；采用ELIspot研究RA患者 点形成细胞 阳性率；用MHC肽四聚体流式细胞术研究CD4+CD8一 流式细胞术对RA的诊断价值以及与临床症状和相关血清学指标的关 系进行分析和临床应用评价。 结果：用链霉亲合素一生物素化CCP预包被的ELISA检测抗CCP 抗体对RA的诊断敏感性为69．4％，特异性为96．8％，阳性预测值为 17， 89．1％，阴性预测值为94．1％，阳性似然比为19．28，阴性似然比为O．3 I 江苏大学硕士论文 P 0．001 。在所统计的168例血清样本中，两法同时阳性者60例， 同时阴性者105例，总符合率达98．2％，结果具有高度一致性 抗体对RA诊断准确性达到较高水平，曲线下面积 AUCRoc 达0．901。 在13例诊断为早期RA患者中，有10例抗CCP抗体阳性 阳性率 76．9％ ，未发现抗CCP抗体与RA患者l临床症状、疾病活动指标血 沉 ESR ，C反应蛋白 C