现代耳显微外科基本技能迟放鲁教授精要.pptVIP

现代耳显微外科基本技能 迟放鲁 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科 上海市听觉医学临床中心 卫生部听觉医学重点实验室 现代耳显微外科基本概念 传统的耳科手术主要是用于清除病灶，防治颅内外并发症。 现代耳显微外科和由此延伸的耳神经外科，是建立在由耳科临床医师进行颞骨显微应用解剖研究的基础上，结合影像学研究，术前可以精确进行耳显微结构的空间定位，对耳部畸形、炎症、肿瘤、外伤能够做到有计划的精确手术。 一、耳显微外科的基本要求 1. 耳显微外科设备 手术显微镜 微型手术电钻 双极电凝 吸引器 显微手术器械 手术 2. 耳显微外科新型材料的应用 高分子材料制成的人工听骨 纤维蛋白原、凝血酶复合粘合剂 钛合金人工听骨 可吸收或不可吸收网布 硅胶片 3. 麻醉 全身麻醉 局部麻醉 神经阻滞麻醉 4.术中术监护 术中面神经监护，避免面神经损伤 术中听觉脑干反应监护，保护听觉避免内耳的损伤。 二、乳突轮廓化技术 在现代耳显微外科手术中，乳突轮廓化是一个基本概念 在显微镜下使用高速微型手术电钻，将乳突腔内无特定功能的结构全部磨除，如：气房、板障 轮廓乳突天盖骨、乙状窦骨壁，二腹肌嵴，半规管，窦脑膜角 1、乳突轮廓化的分类 完壁式乳突轮廓化（高壁式） 保留外耳道后壁 开放式乳突轮廓化（低壁式） 去除外耳道后壁