甲状腺次全切除手术配合精要.pptVIP

一、适应症 1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。 2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。 二、禁忌症 　1.年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 　2.年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。 三、麻醉方式 气管内插管麻醉，以保持术中呼吸道通畅 四、术前准备 1、用物准备： 甲状腺器械包 剖腹包 衣服包 电刀 吸引设备 体位垫 一次性用物 扣子线 2、病人准备： 1）床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上，双上肢平行于身体固定。 2）在下肢建立静脉通道。 五、手术体位 去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部。 六、手术切口 在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长 。 七、手术步骤 1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。 七、手术步骤 2、用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉 。 七、手术步骤 3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺　在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌