甲状腺次全切除术的手术步骤与手术配合精要.pptVIP

甲状腺次全切除术的手术步骤与手术配合 适应症 　　1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。 　　2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 　　3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。 术前准备 1.甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在90次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（Lugol液），每日3次，第1日每次5滴，次日每次6滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次15滴，维持3～5日后手术。近年来，有人提倡用心得安与复方碘液作术前准备，心得安服用剂量视病情轻重而不同，为每6小时1次，每次10～40mg。这样术前用药可缩短准备时间。 2.镇静药物的使用　有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg，每晚1次口服。 3.必要的术前检查　如心血管功能和肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检查声带功能，X线检查气管位置及血钙、磷测定等。 手术步骤 1.体位　仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部，头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口。 2.切口　于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，