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Riedel甲状腺炎外科手术治疗临床分析 硕士生姓名： 张胜强 指导教师： 王立明 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：探讨外科手术在Riedel甲状腺炎治疗中的作用，总结经验， 对于手术目的，手术方式，手术效果，术后并发症及远期疗效有个总体 评估。 方法：收集大连医科大学附属二院及大连大学附属中山医院1996年 至2008年间6例均经手术治疗并且病理证实为Riedel甲状腺炎患者的 临床信息，包括临床表现，术前准备，手术方式，手术效果，术后并发 症进行了调查，并进行了随访，做一回顾性分析。 结果：在调查的6例患者中，有2男4女，男女比例为l：2，平均 年龄为42．5岁。甲状腺病史包括甲状腺肿大，颈部压迫症状，颈前不适 或者声音嘶哑等。所调查的患者部分出现严重的不适症状，包括由压迫 引起的声音嘶哑，颈前不适和其他压迫症状。有l例患者术前接受了药 物治疗，包括服用甲状腺素片，强地松等，患者在服用糖皮质激素后症 状有个短暂的缓解期，然而停药后，疾病复发。在应用了甲状腺素或是 糖皮质激素后的所有患者，均没有缓解甲状腺的进行性增大。外科手术 指征为高度怀疑恶性肿瘤。术前准备包括：实验室检查测甲状腺素水平， 甲状腺穿刺活检，超声等。术前，5例患者甲状腺功能正常，未服用甲 状腺素片；‘1例患者病史较长，初期为甲亢表现，未服用甲状腺素片， 近1年又表现为甲减，临床上的表现及实验室检查均提示甲状腺功能低 下，服用甲状腺素片。1例患者做了细针穿刺活检，怀疑是桥本甲状腺 炎有恶变趋势；1例患者细针穿刺活检提示为甲状腺瘤囊性变。在高度 怀疑为恶性肿瘤及浸润性生长的疾病时，才选择手术治疗。手术方式上， 单侧甲状腺大部切除术3人，单侧甲状腺腺叶切除术2人，双侧甲状腺 大部切除术1。术中使用了冰冻病理，l例回报为甲状腺癌，5例为良性 病变。所有患者均经手术切取标本送病理，经病理证实为Riedel甲状腺 炎。甲状腺外的纤维炎症进展程度在所有患者都是不同的。这样出现短 暂双侧喉返神经麻痹并发症的l例，占17％，在抗炎治疗和语言矫正后， 短暂的喉返神经麻痹症状在术后3个月内均得到恢复。患者术后均未出 现低钙血症。平均随访时间50个月。所有患者都服用甲状腺素替代治疗。 到目前为止，尚没有患者再次手术或者是进行了相关治疗。 结论：Riedel甲状腺炎是非常罕见的疾病，发病率仅为0．07％。目 前临床上主要的治疗手段是糖皮质激素或者他莫西芬等内科治疗。对于 出现了颈部压迫症状，如呼吸及吞咽困难等，或者高度怀疑为恶性肿瘤 的患者，应该施行外科手术治疗，手术中冰冻病理如能明确为Riedel甲 状腺炎，手术应该尽可能的安全的行根治性切除。 关键词：Riedel甲状腺炎手术结果 clinical of Riedei’S analysis thyroiditis treatment surgical Supervisor or： General Maj surgery Abstract of treatment surgical RT(Riedel’sthyroiditis)in Obiective：Discuss the of surgery，surgical past