一期前路病灶清同种异体骨植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床分析.pdfVIP

摘 要 一期前路病灶清除同种异体骨植骨融合内固定治疗胸腰 椎结核的临床分析 研究生：伊力夏提·阿力甫 导师：金格勒 教授 摘 要 目的：探讨一期前路病灶清除同种异体骨植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临 床疗效。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2007 年6 月～2009 年3 月一期前路病灶清除同种异体骨植骨融合内固定的41 例胸腰结核患者的临床资 料，并进行信件、电话及医院门诊随访，平均随访时间21 个月，病变累及两个或两 个以上椎体，其中男性15 例，女性26 例，年龄4～67 岁，平均年龄36 岁；胸椎（胸 4～12 椎体）21 例，胸12 腰1 椎体3 例，腰椎 （腰2～4 椎体）17 例，有7 例患者 有不同程度的后凸畸形，后凸角为 21°～62°，平均42°，22 例伴神经功能障碍者， 术前正规抗痨2～4 周，对研究对象的植骨块融合情况、神经功能恢复情况、后凸畸 形矫正情况进行随访分析；结果：病例随访平均21 个月，41 例患者胸背部及腰部疼 痛术后明显减轻，切口一期愈合，血沉术后1～3 个月逐渐恢复正常，无一例结核复 发，术后7 例有后凸畸形的患者，后凸角矫正至0°～22°。所有患者椎间植骨获骨性 愈合，愈合时间为7～12 个月 （按Moon 观察标准）。22 例伴神经功能障碍者，4 例 术前Frankel B 级患者术后神经功能改善为C 级；5 例术前Frankel C 级患者术后改善 为D 级；13 例术前Franke1 D 级患者术后完全恢复。术中未出现脊髓、神经、血管、 硬膜损伤等并发症，术后并发症有手术入路侧胸腔积液 1 例，经保守治疗后治愈。 结论：一期前路病灶清除同种异体髂骨植骨融合内固定治疗胸腰椎结核可有效清除 病灶，矫正后凸畸形，重建脊柱的稳定性，改善神经功能，临床效果良好。 关键词：脊柱结核；脊柱融合术；内固定；同种异体骨 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 To analyze the clinical effect of single-stage anterior debridement with allograft bone fusion and instrumentation in the thoracis and lumbar Postgraduate ：YI Lixiati Supervisor：Prof. JIN Ge-le Abstract Objective : To analyze the clinical effect of single-stage anterior debridement with allograft bone fusion and instrumentation in treating thoracic and lumbar tuberculosis Methods : Fourty-one patients ( 15 male and 26 female; average age, 36years) thoracic and lumbar tuberculosis were treated by single-stage anterior debridment, allograft bone fudion and internal fixation from June 2007 to March 2009. Union march letter ? telephone cum hospital out -patient clinic followed up . Process involv perhaps bis and bis-above vertebral body. T4 and L4 spin