慢性特发性荨麻患者血清抗ige受体抗体的临床意义.pdfVIP

中山火学硕士论文 慢性特发性荨麻疹患者廊清抗lgE受体抗体的临床意义 摘要 慢性特发性荨麻疹患者血清抗lgE受体抗体 的临床意义 专业：皮肤病与性病学 2006级临床型硕士研究生：黄珍 导师：陈明春副主任医师 中文摘要 研究背景： 荨麻疹(urticaria)俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透 性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较常见，根据病程可分为急性和慢性 urticaria，CU)。 荨麻疹。皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹(chronic 80．90％CU患者找不到确切的原因，称为慢性特发性荨麻疹(chronic idiopathic 响，生活质量下降。病程反复，常长达数月至数年之久，常规抗组胺治疗效果不 尽人意，尚无有效根治疗法。 多数荨麻疹患者病因不明。常见的病因包括病毒感染、食物、吸入物或药物 过敏、接触某些化学物质或刺激物、某些物理性因素(如寒冷、压力)等。系统 性红斑狼疮等全身性疾病可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。荨麻疹的发病 机制一般可分为超敏反应和非超敏反应两类，多数为变应原诱发的I型超敏反 应。即变应原刺激机体产生IgE抗体，以其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表 面的高亲和力IgE受体(FceRI)结合，使细胞处于致敏状态。当相同变应原再 次进入机体，可与细胞FceRI特异性结合，促使细胞表面FceRI交联，激发致敏 靶细胞脱颗粒和释放生物活性物质(如组胺)，引起一系列连锁反应，出现风团、 瘙痒等。某些药物、动物毒素以及物理刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致 荨麻疹。 然而，CIU无确切的变应原或促发因素。新近研究表明，CIU的发病与自身 中山大学硕十论文 慢性特发性荨麻疹患者m清抗lgE受体抗体的临床意义 摘要 Ab)发挥了重 免疫关系较密切，其中抗高亲和力IgE受体自身抗体(anti．FceRI 要作用。其主要依据是：①25．40％CIU患者血清存在抗FceRI自身抗体，这种抗 体属于IgG；②体内实验，患者血清皮下注射可引起风团样即刻反应；③体外实 验，患者血清和／或IgG可引起正常人嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺，清除 FceRI抗体，血清组胺释放反应则几乎完全抵消。FceRI抗体致病的效应机制仍 不清楚。研究显示，FceRI抗体可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FceRI特异性 结合，使相邻Fc￡Ⅺ直接交联，促发细胞脱颗粒和释放组胺，产生类似IgE的作 用，引起临床症状。但在正常人血液中也存在FceRI抗体，可能是基因突变和／或 免疫接种所产生。而且，实际上并非所有的FceRI抗体都具有组胺释放活性。因 此，血清中检测到的FceRI抗体仅能反映有针对IgE受体自身抗体的存在，不能 反映这种抗体的功能。 例CIU患者的回顾性调查研究结果显示，自体血清皮肤试验阳性组与阴性对照 组疾病严重程度和病程长短无显著差异。2002年，Sabroe等就抗体类型和疾病 严重程度的相关性作了初步分析，发现部分CIU患者血清FceRI抗体阳性且能 引起组胺释放，并与其症状的严重程度高度相关。2008年，George等对100例 CIU患者的前瞻性调查研究，发现与其他患者比较，自体血清皮肤试验阳性患者， 症状较严重，发作频率较高。国内，孙蔚凌等研究亦发现自体血清皮肤试验阳性 的慢性荨麻疹多表现为较严重的临床症状。 由此可见，抗FceRI自身抗体与CIU的发病密切相关，血清FceRI抗体阳性 不能反映其功能，只能作为辅助性诊断指标。此外，FceRI抗体与CIU临床表现 的相关性不明。因此，我们采用ELISA方法测定CIU患者与正常人血清FceRI 抗体水平，分析患者FceRI抗体水平与临床表现的相关性，从而进一步阐明FceRI 抗体与CIU的关系，深化CIU发病的自身免疫学说。