新型羟乙基淀粉300.4急性高容量血液稀释对血流动力学及凝血功能的影响.pdfVIP

3 新型羟乙基淀粉10／0．4急性高容量血液稀释 对血流动力学及凝血功能的影响 硕士研究生：栾 岚 指 导 教 师：安 刚 教授 专 业 名 称：麻醉学 摘 要 背景及目的：同种异体输血引起的危害一直鼓励人们不断地发展新 的技术和方法来减少术中异体输血。术前采集自体血，术中细心的止血， 术中及术后失血回输和术中严格掌握输血的指征均可用于减少术中同种 异体输血。近年来，随着对血液稀释机理研究的逐步深入，术前血液稀 Normovolencic 主要有急性等容量血液稀释(Acute Hemodilution，ANH) 和急性高容量血液稀释(Acute Hyperyolemic 高容量血液稀释是上世纪九十年代提出的～种新的血液保护方法，其操 作简便、费用低廉、减少血液污染，比急性等容量血液稀释更具有优越 Starch，HES)是临 性，临床应用逐渐增多。6％羟乙基淀粉(Hydroxyethl 床广泛应用的新一代人工胶体。扩容效果好，维持循环稳定时间长，输 注后能明显改善微循环灌注和组织氧供，并且有独特的毛细血管渗漏封 闭效应，且不良反应少，过敏反应低，是目前血液稀释和容量治疗较理 想的血浆代用品。进口HES(万汶)和国产HES(泽沐)在国内上市，广 泛用于容量替代治疗，并证实其具有良好的安全性。本研究观察6％羟乙 基淀粉l30／0．4(HES)在急性高容量血液稀释时对血流动力学及凝血功 能的影响。 方法：选择60例择期手术病人，ASAI～II级，随机分为国产HES 酸钠林格液组(即C组)每组20例。入室气管插管前以乳酸钠林格注射液 活化部分凝血活酶时间(APTT)纤维蛋白原(FIB) 结果： l、一般资料：三组病人年龄、体重、基础HCT值差异无统计学意 义(P0．05) ，’ 2、三组患者AHH后的HCE都降低至30％左右，达到中度血液稀释。 长两组FIB均明显下降，组内组间比较差异均无统计学意义。A组和B 组FIB明显低于C组(PO．05)。 4、血流动力学改变：SBP、DBP、HR、CVP在T1时间点各组间差 但仍在正常范围内，组问比较T1～T3各时间点差异无显著性(P0．05)。 C组在T3 组。 显著性P0．05。A组和B组HCT明显低于C组(P0．05)。 结论： l、术前AHH可扩充血容量，增加机体对失血的耐受性。，有效减少 异体血输注。 2、国产HES与进ElHES一样具有良好的扩容作用，是理想的血浆 代用品。 3、6％羟乙基淀粉130／0．4对患者凝血功能有一定程度抑制，大剂量 应用时须谨慎。 关键词： 羟乙基淀粉 急性高容量血液稀释 血流动力学 凝血功能 hetastarch130／0．4on TheeffectofnoveI and underAHH hemodynamicscoagulation Lan Postgraduate：Luan Tutor：An Gang ect：Anesthesiology Subj Abstract and BackgroudsObjective Therisksa