早期petct肝脏恶性肿瘤射频消融术后的临床应用价值.pdfVIP

·中文论著摘要· 早期PET／CT在肝脏恶性肿瘤射频消融术后的临床应 用价值 目 的 探讨早期18F-FDGPET／CT显像在肝脏恶性肿瘤射频消融术后的临床应用价 值。 材料和方法 2006年10月至2008年2月间，选择在中国医科大学附属盛京医院介入病房行经 皮肝脏肿瘤射频消融术的患者15例，这些患者在术前2周内行全身PET／CT检查， 均显示肝内病灶为放射性核素浓聚。所有患者在射频消融术后24h内(早期)行 肝区PET／CT检查，分别于术后1、3、6个月行PET／CT复查，6个月以后每隔半年复 查一次，复查期间如患者病情出现变化，可当即行PET／CT复查。以最终的PET／CT 随访结局作为参考标准。PET／CT影像图经2位有3年以上PET图像诊断经验的核医 学科高级职称医师共同阅片。早期复查图像同术前图像对比分析，病灶呈完全放 射性缺损、病灶范围内局部核素浓聚、病灶范围外环形核素浓聚分别代表肿瘤彻 底坏死、局部肿瘤残留和肿瘤边缘正常肝组织受热损失引起的炎症反应。所有患 者在随访中除了行PET／CT检查外，还要注意临床综合信息。对术前甲胎蛋白(AFP) 升高的患者，术后每月复查一次AFP；对于结肠癌肝转移患者术后每月复查一次 癌胚抗原(CEA)及糖抗原(CAl99)，还要定期复查结肠镜等；当患者出现某些 症状、体征，怀疑存在其它脏器转移或疾病时，可及时行CT、M砌等检查。随访 过程中，发现肝内残余肿瘤或新发病灶时，及时进行干预治疗，符合射频消融适 应症的再行射频消融术治疗；病灶范围大的可结合介入化疗栓塞或125I粒子置入术 等。 结 果 15例肝脏恶性肿瘤患者均为肝内单发病灶，其中男12例、女3例；年龄35-- 原发性肝细胞癌(低分化3例，中分化1例)，均经手术病理或穿刺活检病理证实； 15例患者累计共行52次PET／CT检查。术前PET影像显示所有病灶均呈核素浓 聚，术后早期PET／CT复查过程顺利，患者均可耐受，且无任何不良反应发生； 随访时间为336个月，平均随访时间12个月。 消融术后早期PET／CT检查结果显示：12例患者在原肿瘤病灶区表现为完全 灶均处于静息状态；但其中2例患者在肝内出现新发转移灶，并接受了再次RFA 治疗。2例表现为病灶边缘结节状的核素浓聚，在随访中，病灶逐渐增大，代谢 逐渐增强，1例行穿刺活检证实为残余瘤，并再次RFA；1例行125I放射性粒子置 入治疗后复查，见原浓聚灶粒子置入区域内核素缺损。1例病灶范围外可见轻微 的环形核素浓聚，术后3个月复查时环形的浓聚消失，据此判断环形核素浓聚为 炎症反应所致。 结 论 肝脏恶性肿瘤射频消融术后，行早期PET／CT复查切实可行，可以避开术后炎 症反应的干扰、明确消融范围，能够及时、准确地评价肝脏恶性肿瘤射频消融术 的效果，帮助临床制定进一步的治疗方案。 关键词 氟脱氧葡萄糖；正电子发射断层显像术；肝脏恶性肿瘤；射频消融术 2 ·英文论著摘要· Clinical of PET／CT after Applicationearly imaging ablationof radiofrequencyhepaticmalignancies ective Obj 1 Todiscussthe of 8F-FDGPET／CT after applicationearly imagingradiofrequency ablationof hepaticmalignancies． M：aterialsandMeth