晚期骨痂成骨治骨缺损过程中重组人骨形态发生蛋白-2对血管内皮生长因子的表达影响和作用分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 晚期骨痂成骨治疗骨缺损过程中重组人骨形态发生蛋 白一2对血管内皮生长因子的表达影响和作用分析 刖 置 骨不愈合是骨折治疗的常见手术并发症，骨移植术仍是治疗陈旧性骨折常用 的方法之一，自体骨目前被视为最佳植骨材料，但容易造成很多并发症。 员诱导成骨的能力并不相同，其中以BMP．2的成骨作用最强，研究也最为广泛。 骨折的修复是一个复杂的病理过程，涉及多种细胞的增殖、分化和细胞外基质的合 成与矿化，这一过程的调节机制尚不十分清楚。随着分子生物学技术的发展，现已发 现在骨折位点存在着多种生长因子，它们在骨愈合过程中的作用近年来为人们所 关注。骨折的修复离不开血管的形成。新的血管形成可能与诸多因素有关，如成纤 维细胞生长因子、转化生长因子＆、9、血小板衍生生长因子、前列腺素E、血管内 皮细胞生长因子、肿瘤坏死因子等。其中血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)可特异性作用于内皮细胞，促进其增殖和血管生 成，并可增加血管通透性，因此尤为重要。在临床工作中我们发现陈旧骨折局部常 有骨痂形成，能否利用晚期阶段骨痂复合重组入骨形态发生蛋．2(rhBMP一2)移植替 代自体髂骨植骨，为临床应用提供依据。 本实验采用病例对照研究分别检测各组中VEGF基因mRNA的表达，并比较其 活性差异，从分子水平观察VEGF在骨折愈合中的基因表达变化，进一步探讨与阐明 VEGF及血管形成在骨折修复过程中的作用与机制。 目 的 观察采用骨折断端周围晚期白体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白．2(rhBMP．2) 移植，治疗骨不愈合，进一步探讨VEGF对骨折愈合的影响。 方 法 同本大耳白兔20只，双侧桡骨中段模拟骨折，12周后观察至明显骨痂生长随机 分配实验I组10只，实验II组10只，在原骨折部位手术，切除骨痂备用，同时切除骨折 端使之缺损1．5cm，实验I组，左桡骨移植复合重组人骨形态发生蛋白．2骨痂为A组， 右桡骨移植髂骨为B组，实验II组，左桡骨移植晚期自体骨痂为C组，右桡骨空白对照 为D组，术后于14天处死并取标本作VEGFmRNA的基因表达。 结 果 结论 骨折断端周围晚期自体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白一2(rhBMP-2)明显促 进血管内皮生长因子的合成分泌，对促进骨折愈合有积极意义。 关键词 重组入骨形态发生蛋白．2；骨痂移植；血管内皮细胞生长因子；逆转录聚合 酶链反应 2 ● 英文论著摘要 ● rhBMP—-2 bone Theeffectof onVEGF and expression fortreatmentofbonedefectwith healing late-stage osteotylus Introduc“on Fracturenonunionis common after among complicationsorthopaedicsurgery． asan Bone is useful boneis treatment，and transplantationwidelyacce