甲状腺素与脑卒后抑郁发病关联.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论文摘要…………………………………………………………………1 英文论文摘要…………………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………………………………5 三、论文 前言……………………………………………………………………………6 日U舌……………………………………………………………………………b 材料与方法……………………………………………………………………7 实验结果………………………………………………………………………7 讨论…………………………………………………………………………10 结论…………………………………………………………………………14 本研究创新性的自我评价…………………………………………………15 参考文献……………………………………………………………………16 四、附录 综述…………………………………………………………………………17 在学期间科研成绩…………………………………………………………25 致谢…………………………………………………………………………26 个人简介……………………………………………………………………27 ·中文论著摘要· 甲状腺激素与脑卒中后抑郁发病关联 ·-●·●- 刖 声 脑卒中后抑郁(poststrokedepression，PSD)是脑血管病常见并发症，抑郁的出 现不仅影响患者的生活质量，也加重患者的神经功能缺损。其发生率从25％,80％ 不等，多数集中在28％--39％之间(1)。临床上以绝望、睡眠障碍、运动阻滞、易激 惹、焦虑及躯体化症状为主要表现。1921年Kraepelin描述了他的病人中抑郁障碍 和脑卒中的联系。自那时起，心境障碍称为脑卒中的一种特异并发症。抑郁障碍 作为卒中后最常见精神问题的观点己得到广泛认可。一项多中心横断面研究表明， 卒中后患者普遍存在神经心理学症状：6l％的患者有抑郁症状，其他为激惹33％，饮 食障碍33％，兴奋28％，淡漠27％，焦虑23％，失眠18％等(2)。目前脑卒中后抑郁已 日益成为医学界的研究热点，国内外的学者对PSD进行了许多研究，对于PSD的认 识有了很大的提高。但是这些研究都有一定的局限性，尤其是国内这一领域的研究 还存在许多空白。PSD是发生率相当高的脑卒中并发症，早期的发现并给予积极的 干预治疗对患者躯体功能恢复，缩短病程，减少医疗资源的消耗有重要意义。人们已 经发现脑卒中后抑郁发病与甲状腺激素有关，基础研究发现，甲状腺激素不但在 神经系统尤其是脑的发育和成熟过程中起着决定性的作用，而且对于已经分化成 熟的神经系统也有作用。甲状腺激素可易化儿茶酚胺的效应，使交感神经兴奋。 甲状腺激素水平的降低可能与脑卒中后抑郁发病有关。临床研究中大部分报告甲 状腺激素水平与脑卒中后抑郁发病相关联。近几年对下丘脑一腺垂体一甲状腺轴 的研究发现促甲状腺素水平亦与脑卒中后抑郁发病有关。本实验通过对135名受试 素水平研究。以说明在脑卒中抑郁患者中存在血清甲状腺激素水平的变化。而甲 状腺激素的变化影响脑卒中抑郁的发生。 资料与方法 135例研究对象，其中卒中后抑郁患者(PSD)45例，单纯脑卒中患者(非 PSD)45例，正常对照者45例。(研究对象均除外有甲状腺疾病史及取血前一个 月用过影响甲状腺代谢的药物，且患者意识清楚无明显智能障碍及语言理解和表 达障碍。)90例卒中患者均于发病第2天及第21天采血，对照组采血一次。激 素测定：于肘静脉采血4毫升(空腹12 h)，分离血清，．20C冰箱保存，1周内采用 放射免疫分析法检测FT3、FT4、TSH。所用数据以均值±标准差表示，统计分析 采用t检验。 实验结果 通过比较PSD及脑卒中非PSD组得出，其T3水平降低、T4水平变化不明显、 TSH水平升高。 结论 急性脑卒中患者T3下降TSH升高与卒中后抑郁发病有关联，而T4变化与 PSD发生无关。