脊柱结核的诊断治疗附47例报告.pdfVIP

、 J二。，0 中文摘要 病例分析 —1‘—L 翮舌 材料 治疗 讨论 0 000 OOOOOO8OOO…··0000000………·000000……………00 0 000··6 参考文献O O O O00 OO00··8 综述脊髓型颈椎病MRI髓内高信号与预后关系的研究进展O 致谢·······································································13 000000000OO0………14 个人简历…………………………………………O 中文摘要 脊柱结核的诊断及治疗附47例报告 摘 要 目的：比较脊柱结核的CTMRJ及X线表现，提高影像诊断与鉴别 诊断，为临床治疗提供依据。 方法：本文收集有完整影像学资料(X线平片，M对，CT)的脊柱结 核47例，包括胸椎结核20例，腰椎结核27例，分析了脊柱结核的影像 学表现。 结果：X线平片是观察脊柱结核发生部位、椎间隙变窄、脊柱后突畸 形的较好方法，MRj能早期明确脊柱结核椎体的破坏、椎间盘信号的改 变以及椎旁脓肿的范围，同时能早期明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范 围，CT表现特征为骨质破坏，死骨形成，椎旁脓肿等。 结论：X线平片结合CT及MRI可以更全面的对脊柱结核进行观察， 为临床治疗提供依据。 关键词： 脊柱结核；X线平片；CT；磁共震成像；外科手术 病例分析 脊柱结核的诊断及治疗附47例报告 -*!b 嗣 罱 脊柱结核占全身骨结核之首，发病率约占40％n1发病率近年有上升的 趋势，对该病早期，及时，准确的诊断对于降低患者的病残率尤其重要传 统的X线平片对大多数脊椎结核能作出定性诊断，但在鉴别诊断中经常 会遇到困难，CT以其横断面成像和优良的密度分辩率，使其在脊椎结核 的诊断和鉴别诊断、以及指导治疗中显示出很大的优势，具有很高的临床 应用价值。而。M对检查是脊柱结核早期诊断最准确的手段，它不仅可以 早期发现椎体骨质破坏，显示病变范围及软组织改变，还能准确显示病变 累及椎管内的程度比】【引。 材料与方法 l一般资料 47例脊柱结核全部经手术及病理证实，全部行X线平片，M对，CT检 查。其中男性32例，女性15例，年龄为17～78岁，平均年龄46岁。主 要临床表现为低热、盗汗、疲乏、消瘦等一般结核中毒症状、腰背部疼痛、 活动受限、脊椎成角畸型、瘫换等，病程在4个月～6年． 2检查方法 照影像检查包括X线、B超、CT和MR I(以CT、MRI为主)，分布 椎体。 3影像表现 (1)椎体骨质破坏：椎体结核的病灶部位与椎体微循环解剖结构有关【31。 在儿童中，椎体内部的血液供给主要来自椎后动脉，此动脉的分支从椎体 后方进入骨内，因此，儿童特别是小儿患者，骨病灶常位于椎体的中心， 而称之为中心型；到成年后，供应椎体前方，由肋间动脉及腰动脉分支而 来的血管渐丰富而成为椎体主要供给血管，故骨病灶常出现在椎体的边 缘，尤其易见于椎体的前上缘或前下缘，而被称为边缘型。本组均发现骨 病例分析 质破坏，以椎体前中部受累为主2l例，整个椎体受累7