脑卒中后患者生质量和康复护理干预的研究.pdfVIP

脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究 中文摘要 目的： Scale，SIS)，并 1．汉化生存质量量表—脑卒中影响量表(StrokeImpact 探讨其信度、效度、反应度和可行性，为临床和社区护理人员提供一个针对脑卒 中后患者的护理评估和护理效果评价的工具。 2．研究分析脑卒中生存质量的影响因素，以利于专业护士识别脑卒中后患 者健康的影响因素，采取相应的护理措施。 3．探讨由专业护士对脑卒中后患者实施康复护理措施以提高脑卒中后患者 生存质量的可行性和有效性。 方法： 以罗伊的适应模式为理论指导，以护理程序为研究框架，采用前瞻性队列研 究设计，运用方便抽样的原则选取130例福州市3所省级综合性医院同期发病的 中老年脑卒中后患者进行调查表的标准化测试研究，将其中福州市区的80例患 者随机分为干预组和对照组，由专业护士对于预组患者实施3个月的康复护理干 预，包括脑卒中相关知识宣教、肢体功能锻炼、心理健康教育等措施，并通过查 阅病案室病历、面对面访谈、电话随访、信件随访等相结合的方式收集资料。研 究数据均经SPSSl3．0软件包进行处理，采用描述性统计、内部～致性检验、重 测组内相关系数检验、因子分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析、卡方 检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法分析结果。 结果： I．SIS中文版的各个维度和总体生存质量的克朗巴赫。系数均0．8：重测 信度中组内相关系数均O．7；SIS中文版的各个条目和其所属维度间的相关系数 大于各个条目和其它维度间的相关系数，而各个维度和总体生存质量之间的相关 系数大于各个维度和其它维度之间的相关系数；总体恢复程度的目测类比表和 SIS中文版总分的相关系数为0．631；因子分析法提取的5个公因子解释总方差 90．4l％，5个公因子包含的条目与原量表理论假设相符合。 2．脑卒中后1个月患者的总体生存质量主要与文化程度、照顾类型、性别、 病变部位、婚姻、合并症6个变量有关。脑卒中后4个月患者的总体生存质量主要 与是否接受护理干预、婚姻、社会支持、性别4个变量有关。 3．78．1％的脑卒中后患者需要肢体或语言等康复锻炼方法，69．9％的患者 需要饮食指导，64．4％的患者需要安全用药指导。47．9％的患者认为最能接受的 随访途径为入户随访，45．2％的患者选择电话随访，6．9％的患者选择信件随访。 4．由专业护士实施的康复护理干预措施在脑卒中后患者的情绪、移动、参 与方面有显著性作用；护理干预措施在力气、交流、基本生活自理能力／工具性 日常生活活动(ADL／IADL)、手功能、总体生存质量方面的作用随着时间的变化 会逐渐增强，其中力气、ADL／IADL、总体生存质量在干预3个月后能显示出干预 效果，而交流、手功能方面需要随访更长的时间才能显示干预效果；干预措施在 脑卒中后患者的记忆与思维方面尚未出现显著性效果。 结论： 1．SIS中文版具有趣好的信度、效度、反应度，可适用于脑卒中后患者的 护理评估和护理效果的评价。 2．随着脑卒中后时间的不同，患者生存质量的主要影响因素会发生变化。 在护理过程要注意识别这些影响因素，并采取相应的对策加以控制，以提高脑卒 中后患者的适应性。 3．脑卒中后功能的锻炼方法及注意事项是患者最为需要的：患者能接受随 访的主要途径有入户随访、电话随访、信件随访。 4．专业护士对脑卒中患者实施的康复护理干预是提高脑卒中后患者的生存 质量的关键。 关键词： 脑卒中后生存质量SIS护理干预专业护士 d OfLifeandRehabilitationInterventionin Quality Nursing Post．strokePatients ABSTRACT 0BJECTIVES： 1．To theChineseversionofStroke