脑损伤后认知功障碍作业治疗方案及其临床疗效初步研究.pdfVIP

成都中医药大学硕士论文 中文摘要 目的：研究并制定脑损伤后认知功能障碍的康复作业治疗方案，并探讨其临床疗 效，为临床提供一套较为系统、完整和有效的治疗方案。 方法：（1）通过收集临床常用的和大量文献资料中介绍的，以及根据各认知域创 新的认知治疗方法，制定出较为系统、全面的认知功能训练方案； （2）采用非盲法随机对照试验研究设计方案，将32 例符合纳入标准的脑 外伤和脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组 16 例。对照 组进行常规药物治疗和运动训练，治疗组在此基础上运用所制定的认知功能训练 方案进行认知功能训练。治疗前后分别对两组患者进行认知功能康复评定：采用 LOTCA 作业治疗认知功能评定工具评定患者的认知功能。 结果：（1）制定出涵盖八大认知领域的较为系统的认知治疗方案。 （2）治疗方案的临床验证： ①该试验完成情况良好，两个组分组均衡，基线状况良好，具有可比性； ②对照组与治疗组的认知功能在治疗后比较，治疗组在P2、PS2 的改善与 对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项的评分改善差异均有统计学 意义（P＜0.05）； ③治疗组LOTCA 各项评分治疗前后比较，除PS2 的评分差异无统计学意义 （P＞0.05）外，其余各项评分差异均有统计学意义（P＜0.05）； ④对照组LOTCA 各项评分治疗前后比较， OP、OT、OI、OC、SP1、SP3、 P1、PB、DC、CA 的评分差异有统计学意义（P＜0.05）； SI、OF、SP2、P2、P3、GF、TM、PC、CB、RP、RU、RS、PS1、PS2、GS、 LQ、注意力及专注力的评分差异无统计学意义（P＞0.05） ⑤对照组与治疗组各自治疗前后LOTCA 总分比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组在治疗后LOTCA 总分比较差异有统计学意义P＜0.05； ⑥患者的年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显 （r=-0.201—0.249，P＞0.05） 1 成都中医药大学硕士论文 结论：（1）本治疗方案具有较好的可操作性和一定的疗效，可将其运用于临床认 知障碍的治疗。 （2）本方案的临床运用试验结果显示，本治疗方案对整体认知功能的改善 较常规治疗好；自身治疗前后比较显示,本治疗方案治疗除图片排序B （PS2）无 改善外，其余各认知域皆有改善；而常规药物配合运动训练只对 OP、OT、OI、 OC、SP1、SP3、P1、PB、DC、CA 有改善，其余各项皆无改善。 （3）年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显，还需在今后的研 究工作中扩大样本量作进一步的深入探讨研究。 关键词：脑损伤; 认知功能障碍; 作业疗法 2 成都中医药大学硕士论文 ABSTRACT OBJECTIVES To study the occupational treatment for cognitive dysfunction due to cerebral injury and make the clinical protocol.To investigate its clinical effect and provide a systematic, comprehensive and effective regime. METHODS (1) By collecting therapies from clinical materials ,literatures and making some new cognitive occupational therapies from various domains ，we formulate a systematic cognitive trainin