腹腔镜下单页腹代阴道术式探讨.pdfVIP

…，1j一． lIIII I I II IIII IIII)111I 、t1779442 目 录 中文摘要 ………………………………………………………………l 英文摘要 ………………………………………………………………3 研究论文腹腔镜下单页腹膜代阴道术式探讨 前言日{J舌 ……………………．………………………………………．．，………………………………………………………………5 资料与方法 ………………………………………………………5 结果 …………………………………………………………．．…．8 附图 ………………………………………………………………9 4 讨论 ………………………………………………………………1 结论 ………………………………………………………………18 参考文献 …………………………………………………………18 综述腹腔镜辅助下阴道成型术的研究进展…………………………20 致谢…………………………………………………………………30 1 个人简历…………………………………………………………………3 中文摘要 腹腔镜下单页腹膜代阴道术式探讨 摘 要 目的：先天性无阴道是因双副中肾管未发育或双副中肾管尾端发育停 滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷。临床检查可见：阴道缺如、子 宫缺如或始基子宫，而双侧卵巢正常，另外还可合并有肾脏、骨骼、听力、 0001／5000【l】的之 心脏或者手指等畸形。据文献报道，其发生率在1／4 间。先天性无阴道治疗以手术为主。与传统的经腹阴道成形术相比，腹腔 镜辅助下的阴道成形术手术野暴露更充分；患者受到创伤更小；手术后患 者盆、腹腔粘连远远少于经腹手术；术后患者腹壁无长长的疤痕，符合患 者对美和隐私的心理要求。目前越来越多的妇科专家利用腹腔镜技术结合 传统的阴道成形术，以创伤小并简洁的方法为患者创造一个解剖和功能均 月我院行腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术病例23例，探讨腹腔镜下单页 腹膜代阴道成形术关键操作步骤、手术技巧及愈后效果。 已婚患者2例，余均未婚。所有患者均有原发闭经症状，术前系统检查示 女性体态，双乳腺正常，外阴、阴道前庭发育正常，无阴道口，肛诊盆腔 空虚，超声检查显示盆腔可见卵巢和子宫遗迹，无肾脏和输尿管畸形。患 者取全麻截石位，腹腔镜下分离两输卵管间条索状组织至耻骨连合处的覆 盖膀胱的腹膜；阴道造穴：于阴道前庭顶端水平方向分离尿道膀胱直肠间 隙，钝性分离达盆腔(两输卵管间条索状组织中间)，完成人工阴道隧道； 将游离的腹膜送下包绕模具，0／3可吸收线间断缝合，置模具于阴道穴中 缝合腹膜边缘与阴道口，腹膜代阴道初步成形；重新建立气腹，腹腔镜下 0／2可吸收线缝合腹膜，冲洗盆腔，查无出血，术毕。严格记录手术时间、 出血量、以及患者术后恢复情况。 结果：23例手术均成功，阴道内放置玻璃阴道模型，平均手术时间 为107+20min(范围85～160 一 ±查塑墨 一 术后2月门诊复查见：阴道深度可达8～10cm，阴道粘膜红润、有光泽、 柔软、有弹性。随访3月--5年：4例未婚，均仍应用模具扩张阴道；16 名已婚患者，婚后停用模具，双方性生活均满意，其中1例诉阴道变浅； 2例失访。 结论：腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术安全、快速、创伤小，该手术 的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。 关键词：腹腔镜；阴道成形术；术式；MRKH’ ——一