急性脑梗死患者血糖、血清胰岛素、血小板功能、测定及其临床意义.pdfVIP

中文 摘 要 急性脑梗死患者血糖、血清胰岛素、血小板功能的测 定及临床意义 摘 要 目的:随着目前人们生活水平的提高，脑血管病已成为 威胁人民生命健康的三大疾病之一，近年来研究发现，脑出 血的发病率呈下降趋势，但缺血性脑梗死的发病比例逐年增 加，而患脑梗死后所遗留的肢体运动障碍、痴呆、语言功能 障碍等严重影响患者的生活质量，目前探讨影响脑梗死的预 后及转归因素己成为专业研究的重点。本课题通过对急性脑 梗死患者血糖、血清胰岛素和血小板功能监测和分析，探讨 其对脑梗死患者预后的影响，以达到指导临床给予干预治疗 的目的。 方法:1、一般资料 病例选自2001年 1月一2003年12 月在我院住院的急性脑梗死病人共165例，其中男性93人， 女性72人，年龄在45-79岁之间，平均年龄63.5士8.5岁， 其中冠心病史55人，糖尿病史77人，高血压史87人，全部病例 符合19%年全国第四届脑血管疾病会议所制定的诊断标准， 并经脑CT或MRI证实。病例全部为急性疾病，发病48 小时内收入院。 2、分组:2.1脑梗死组:根据血糖的变化将 165例患者分为三 组((1).正常血糖组:血糖成6.4mmol/L为正常血糖组.(2).轻度 血糖增高组:血糖在6.4-11.1mmol/L者为一组.(3)重度血糖 升高组:血糖)11.1mmol/L者为一组. 2.2、正常对照组:选自同期门诊的健康体检者，其中，男 中文 摘 要 28例，女12例，平均年龄60.5士8.5岁口 3、检测方法:脑梗死组于入院后即刻抽肘静脉血2ml，正常 对照组采取12小时后空腹肘静脉血2ml加4%EDTA-凡50u1 抗凝，以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，放免法测定血清胰岛 素(采血前未使用胰岛素治疗)，测血小板功能时取静脉血1ml, 采用美国雅培 CELL-DYN1700全自动血细胞分析仪进行血 小板功能测定。入院后符合溶栓指征的予以溶栓治疗，血糖 升高者给予胰岛素治疗，所有患者病情观察至发病后30天。 4、评定方法:神经功能缺损评分分为轻、中、重三型。并 按CT报告参照Adama分类法，将全部患者分为三组:大面 积梗死组、小面积梗死组及腔隙性梗死组。参照第四届全国 脑血管病会议所制定的评定标准分为六种:基本痊愈、明显 进步、进步、无变化、恶化、死亡。 5.统计学方法:数据输入计算机，采用SPSS10.0软件包处理， 计数资料作RXC等级相关的u检验。计量资料测定结果数 据用 x士s表示，各组间均数比较采用t检验。 结果:1、病情轻重与血糖的关系:在所选 1“例患者 中，血糖(6.4mmol/L者中，轻型32例，中重15例，重型 6例，血糖在6.4-1l.lmmol/L者中，轻型18例，中型16例， 重型15例，.血糖在)11.1mmol/L者中，轻型13例，中型 18例，重型32例，病情轻重与血糖之间比较P0.05，有显 著性差异。 2、脑梗死面积与血糖:在所选的 165例患者中血糖蕊 6.4mmol/L者中，大面积梗死8例，小面积梗死12例，腔隙 性梗死33例，血糖在6.4-11.1mmol/L者中，大面积梗死17 例，小面积18例，腔隙性梗死14例，血糖)11.1mmol/L者 中文 摘 要 中，大面积梗死39例，小面积梗死16例，腔隙性梗死8例， 患者血糖与脑梗死面积之间P0.001，有显著性差异。 3、脑梗死转归与血糖:在所选的 165例患者中，血糖毛 6.4mmol/L者中，基本痊愈36人，明显进步9人，进步8人， 无变化0，恶化。，死亡0，血糖在6.4-11.1mmol/L者中，基 本痊愈27人，明显进步10人，进步7人，无变化4人，恶 化1人，死亡0。血糖)11.1mmol/L者中，基本痊愈14人， 明显进步15人，进步13人，无变化16人，恶化10人，死 亡5人，脑梗死预后与血糖之间P0.001有显著性差异 4、脑梗死与胰岛素:40例对照组患者血糖为 5.1士 1.3mmol/L，血清胰岛素46.5士15.9mv/L,165例脑梗死患者 血糖为10.39士2.5mmol/L，血清胰岛素159.1士35.9mv/