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嗽监测微小残留病在儿童^LL经济方案和GZCLG2002方案诱导冶疗中的应用 PCR监测微小残留病在儿童ALL经济方案和 GZCLG2002方案诱导治疗中的应用 专 业：儿科学 硕士生：黄礼彬 指导教师：罗学群 副教授 摘 要 背景：随着当代医学的进步，儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)正规化疗的治愈率 已达800,6。在我国这样的发展中国家，仅10％～20％)L童ALL能接受正规化疗， 大部分患儿因家庭经济原因被迫放弃。因此，研究一套能大幅度降低治疗费用同 时保持较高治愈率的治疗方案具有重要现实意义。在国外，为了降低强化疗带来 的远期毒副作用，已有减低强度方案治疗非高危儿童ALL的成功报道，提示减 低强度方案治疗儿童非高危Au，具有可行性。中山大学附属第一医院以减少治 疗费用为主要目的、对象包括非高危儿童ALL的减低强度方案(简称经济方案) 也已取得初步成功．但是，目前经济方案的疗效仅限于临床观察，仍需要进一步 研究、完善。检测ALL的微小残留病(MRD)对儿童AI工具有重要意义，动态 监测经济方案治疗过程中的MRD有助于早期评估预后，指导临床治疗，提高治 愈率。目前国内外尚未见有MRD监测、比较减低强度方案或经济方案的报道。 目的：建立半巢式PCR的方法检测儿童J虬微小残留病，监测、比较高危方案、 度、低费用的经济方案治疗低收入家庭儿童非高危ALL的可行性。 治疗的ALL’属高危者入高危组(A组)，非高危的患儿由家长知情后自主选择 PCR监测微小残留病在儿童ALL经济方案和GZCLG2002方案诱导治疗中的应用 本，用常规的酚-氯仿法提取治疗前骨髓液DNA，用10％Chelex 100法提取诱导 治疗结束时骨髓涂片的DNA，用半巢式PCR的方法扩增治疗前后的IgH重排基 因，诱导治疗前后IgH重排基因均阳性者即MRD阳性。 结果： 1．本实验共收集ALL患者23例，其中A组4例，B组9例，C组10例。 2．Chelex-100法提取骨髓涂片DNA进行PCR，方法简便、快捷。 A组4例，B组6例，C组6例，灵敏度为104，较常规细胞形态学高。 4．诱导治疗后，A组MRD阳性率75％，与非高危组(B+C组)相比差别具有 统计学意义(PO．05)；B、C组的MRD阳性率均为16．7％，两者差别无统计 学意义(P0．05)。 结论： 1．本研究建立半巢式PCR扩增IgH重排基因来检测儿童急淋／VlRD的方法，简 单、快捷，阳性率69．6％，灵敏度为104，较常规细胞形态学高；诱导治疗后的 MRD可以作为区别危险度的指标之一，具有较大的临床应用价值，有必要进一 步完善后在临床工作中开展。 2．经济方案与GZCLG2002方案诱导治疗后的MRD差别无统计学意义，提示 经济方案的诱导阶段早期降低化疗强度的设计具有可行性；对于非高危儿童急 淋，适当降低早期诱导治疗的强度不影响疗效。 关键诃：急性淋巴细胞白血病化疗微小残留病聚合酶链反应儿童 PcR盛测徽小残留病在儿童^LL经济方赛和G7．CLG2002方案诱导治疗中的应用 PCRdetectionofminimal residualdiseasein childhoodALLafterinductiontreatedwith therapy economical andGZCLG2002 protocol protocol Major：Pediatrics Libin Name：Huang