第三章舒适与安全第一节第二节精要.ppt

云南新兴职业学院 范荣吉 了解: - 舒适与不舒适的概念 - 影响舒适的因素 熟悉: - 护理不舒适病人的原则 掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） 各种卧位的适用范围及卧位方法 的要求 二、影响舒适的因素 三、不舒适患者的护理原则 第二节 卧 位 一、卧位的分类 二、舒适卧位的基本要求 三、常用卧位 四、变换卧位法 一、卧位的分类 一、卧位的分类 主动卧位：病人自主采取的卧位。患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。 被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如肺心病病人。其目的是为了减轻痛苦 二、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感觉轻松自在。 －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 －受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生 －保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 三、常用卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 去枕仰卧位 适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者 目的： 可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的患者。目的： 可预防颅内压减低而引起的头痛。 中凹卧位 适用范围： -休克患者。目的： 抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 屈膝仰卧位 适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 侧卧位 适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲） 半坐卧位 适用范围： 1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。 原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 　　 半坐卧位的适用范围： 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。 端坐位 适用范围： -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。 俯卧位 适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。 头低足高位 适用范围： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指肠引流术，有利于胆汁引流 -妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 -跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 头高足低位 适用范围： -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。 -减轻颅内压，预防脑水肿。 -颅脑手术后的患者。 膝胸卧位 适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原 截石位 适用范围： -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 -产妇分娩。 四、变换卧位法 一人协助翻身侧卧 两人协助翻身侧卧 一人协助移向床头 两人协助移向床头 1、患儿腰椎穿刺后，去枕平卧6小时的目的是防止（ ） A 休克 B 脑疝 C 头痛 D 晕厥 E 呕吐 2、颅脑手术后病人头部翻转过剧可引起（ ） A 劲椎损伤 B 脑溢血 C 脑栓塞 D 脑疝 E 蛛网膜下腔出血 3、劲椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位（ ） A 端坐位 B 头低足高位 C 俯卧位 D 半坐卧位 E 头高足低位 4、病人张先生，出现无痛性血尿，来院做膀胱镜检查，应协助去何种体位（ ） A 仰卧位 B 侧卧卧位 C 半坐卧位 D 截石位 E膝