5肾综合征出血热资料.ppt

典型病例介绍 刘某.男,36岁,沂南人。1985年11月26日因公出差淄博，发热，头痛2天，在该市医院按感冒住院治疗3天，先后应用过丁胺卡那霉素、退热药物，均未见效。12月1日急转回沂水中心医院。 患者居县城郊区。庭院内有老鼠。当地有出血热流行。未接种过出血热疫苗。 典型病例（续） 查体:体温37.8摄氏度,脉搏104次/分，呼吸32次/分,血压100/70毫米汞柱。神志清，烦躁。面红，眼红，颈部皮肤潮红。胸部和腋下有较多出血点。注射部位有瘀斑。心音有力，心律齐，无瓣膜杂音。肺呼吸音稍粗，无罗音。腹平软，无压痛。肝脾未扪及。肾区叩击痛明显。 根据流行病学资料和临床特征，以“流行性出血热，发热期”急收住院。 疾病简史 1931～1942年在黑龙江流域中俄边境的日本和俄国军队中有该病发生。误诊为“出血性紫斑”、“异型猩红热”、“急性肾炎”、“出血性斑疹伤寒”等。以发生地点命名为“二道岗热”、“孙吴热”、“虎林热”、“黑河病”、 “间岛热”。 1941年据日本军队报告，在出兵中国东北的百万日军中，约有万人患出血热，病死率高达30%。 1942年日本陆军军医部将上述不同名称的疾病，统称为“流行性出血热”。 疾病简史－病原体发现 《关于探索“孙吴热”病原体的研究》记载：1942，侵华倭寇惨无人道对中国人进行人体实验，提出本病的病原为病毒，黑线姬鼠为宿主及耶氏厉螨为媒介的推论。 疾病简史－病原体发现 1978年韩国李镐汪等及1981年我国的两个协作组先后证实并分离本病病原为汉坦病毒，促进了本病防治研究的发展，成为本病发展史上的一个里程碑，为该病的诊断、治疗和疫苗研究奠定了基础。 定 义 由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。 鼠为主要传染源 发热、休克、充血出血和急性肾损害，典型病例呈五期经过 我国为重疫区 病原学（Etiology） RNA病毒， 圆形或卵圆形 有核心，双层包膜、 外膜有突 Etiology 血清型： 至少可分16型 汉滩病毒（野鼠型）I 型 汉城病毒（家鼠型） I I型 普马拿病毒（棕背鲆型） 希望山病毒（田鼠型） 汉滩病毒、汉城病毒、普马拿病毒、贝尔 格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS 我国主要流行汉滩病毒Hantaan virus(Ⅰ型) 和汉城病毒Seoul virus(Ⅱ型) 流行病学：传染源Epidemiology：Source of infection 啮齿类动物 鼠（黑线姬鼠，褐家鼠，大林姬鼠、 大白鼠等） 人不是主要传染源 流行病学：传播途径 Epidemiology： Route of transmission 类别 种类 传播方式 动物传播 （1）伤口传播 与宿主动物及其排泄物（尿、粪）分 泌物（唾液）接触，病毒经污染皮肤 或粘膜伤口感染 （2）呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的 气溶胶而感染 （3）消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌 物污染的食品而感染 螨媒传播 （1）革螨传播 通过革螨叮咬 （2）恙螨传播 通过恙