第二章脑血管疾病的康复精要.ppt

（6）手术治疗 1）环咽肌切开术： 治疗多种神经源性吞咽障碍的有效方法 2）代偿性喉-舌骨-颏固定术： 促进食团运送的治疗 3）声带中移术、气食管分路术、喉切开术： 减少误吸的手术 急性脑血管病的吞咽障碍85％以上经过治疗可恢复或减轻，但如不及时治疗，丧失恢复的最佳时机，可导致终身鼻饲进食。 吞咽障碍的治疗必须对治疗目标给予正确估计，不但是功能水平的恢复，而且是能力水平的恢复。 反复脑卒中的吞咽障碍只能改善吞咽能力，其中11％以上最终以鼻饲维持营养。 颈部前屈位易引起吞咽反射，而躯干向后倾斜可防止误咽，促进吞咽功能的恢复。 （七）认知障碍的康复 卒中后注意、记忆障碍，重者痴呆，非优势半球的视觉—空间功能异常和疏忽症。 应进行功能缺失的定量判定 痴呆患病率在60岁时为10％，80岁时为25％ 我国北方以血管性痴呆为主。 痴呆时注意力下降，学习新事物困难，难以参加完整的康复训练。 轻痴呆病人可通过训练，运用记录的方法或运用视觉提醒物来代偿丧失的记忆。 严重痴呆者情绪淡漠，缺乏自知能力，康复更为因难。