raybackⅳ型桡骨远端骨折治疗策略.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………·……………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………．3 IV型桡骨远端骨折治疗策略 研究论文Rayback 再U舌………………………………………………………………………………………一前言………………………………………………………………………………………一6 材料与方法…………………………………………………………·7 结果………………………………………………………………………………………··11 附图…………………………………………………………………··12 附表………………………………………………………………………………··17 讨论………………………………………………………………………………………·．19 结论………………………………………………………………………………………·一22 参考文献……………………………………………………………·23 IV型桡骨远端骨折治疗进展…………………………·-29 综述Rayback 致{射………………………………………………………………………………………………36 个人简历…………………………………………………………………·37 万方数据 中文摘要 IV型桡骨远端骨折治疗策略 Rayback 摘 要 目的：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是骨 科医师最常见的骨折之一，约占全身骨折的1／6。Rayback依据骨折移位 情况及是否累及关节面，将桡骨远端骨折分为四型，其中I、II、III型骨 IV型骨折的治疗方法则仍有争议。 折多可采用保守治疗，而对Rayback 本研究对保守治疗及手术治疗两种方法的临床治疗效果进行比较。 IV型桡骨远 端骨折的患者125例作为研究对象。入选标准：(1)患肢无手术史，受伤 前可正常活动；(2)无继发性骨质疏松、代谢性骨病等疾病史；(3)无重 大全身系统性疾病，能耐受手法复位术或切开复位内固定术。65岁以上 患者共60例，其中手术治疗26例，保守治疗34例；65岁以下患者共65 例，其中手术治疗41例，保守治疗24例。保守治疗方法：采用手法复位 石膏托固定，根据具体情况采用或不采用利多卡因局部浸润麻醉，在对抗 下沿其纵轴对患肢进行牵引，而后对骨折部位进行移位矫正，手法复位后 石膏托进行固定，并对骨折复位情况进行X线检查。骨折复位满意后， 月、18个月门诊进行复查，7天、14天复查X片了解石膏松紧隋况及骨 折是否移位，如果出现石膏松动或骨折移位，可对患者骨折重新复位固定， 石膏固定4-6周后拆除，指导患者功能锻炼。治疗组手术方法：(1)切口： 自远端掌侧腕横纹向近端延长5．8厘米，纵行切口，从桡动脉及桡侧腕屈 肌间隙入路，将旋前方肌切开，切开桡骨远端掌侧关节囊，暴露桡骨远端， 在直视下进行复位。(2)固定：放入掌侧锁定板，克氏针临时固定，术中 C型臂透视确保骨折复位良好及内固定物型号及位置适当，应用锁定钉固 定。术后根据骨折愈合情况指导患者功能锻炼。所有患者均于治疗后3、 Wrist 和PRWE(Patiem—Rated Evaluation)评分对治疗结果进行评估。 万方数据 中文摘要 容包括四个方面：外观、患者主观评价、客观评价及并发症，将四部分的 评分相加，满分为100分，根据分数情况分为优(0．2分)，良(3．8分)，