xelox方案前化疗对进展期胃癌治疗作用的研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………·3 研究论文XELOX方案术前化疗对进展期胃癌治疗作用的研究 前言……………………………………………………………………………………．．6刖舌……………………………………………………………………………………一6 材料与方法…………………………………………………………·6 结果……………………………………………………………………………………8 附图…………………………………………………………………………………·11 附表…………………………………………………………………………………··15 讨论…………………………………………………………………………………··18 结论…………………………………………………………………………………··21 参考文献…………………………………………………………22 综述进展期胃癌术前化疗的研究进展………………………………26 致谢…………………………………………………………………………………………37 个人简历……………………………………………………………··38 中文摘要 XELOX方案术前化疗对进展期胃癌治疗作用的研究 摘 要 目的：近年来进展期胃癌的发病率有逐年上升的趋势，手术根治性切 除仍是目前最有效的治愈措施，但是在保证患者术后生活质量的前提下， 保证手术切缘阴性、腹腔及手术未清扫范围内无瘤细胞残余这一难题曾一 度困扰着外科医生。随着进展期胃癌的治疗模式的多样化发展，抓住手术 前患者耐受性较好、解剖结构未发生改变等优势进行治疗变得日趋重要， 因此，术前化疗在临床工作中得到了广泛的开展。但是术前化疗在适应症、 方案、疗程等方面尚未形成一个金标准，其疗效亦无大宗I临床试验得到证 实，所以本研究旨在以上这些方面进行探讨，进一步证实奥沙利铂联合卡 培他滨方案(XELOX)术前化疗治疗对进展期胃癌的近期疗效、对手术切除 率、术后生存情况的影响，为进展期胃癌的综合治疗提供理论和临床依据。 方法：选择河北医科大学第四医院2010年9月至2011年9月期间85例确 实验组患者接受卡培他滨2000 mg／m2于每个疗程的第1天到第14天，每天 分成两次于早晚餐后口服，并在第1天静脉点滴输注奥沙利铂130m∥m2。 治疗时间持续两个治疗周期，或持续直到受试者出现任一符合停止治疗 之条件为止。化疗结束后7天进行疗效评价，并于化疗结束后2l天接受手 术治疗。对照组则直接施行手术，临床评价指标如下： 1实验组化疗前后分别经螺旋CT、电子胃镜、超声内镜或MRI进行 临床分期，比较化疗前后临床降期情况。 2通过对化疗前后肿瘤CT最长径的测量，总结实验组化疗后有效率、 疾病控制率。 3通过观察记录化疗过程中的毒副反应、手术后拆线天数及切口愈合 不良发生率，总结不良反应发生情况。 4结合术中手术根治度及术后病理上下切缘情况，比较两组患者根治 性切除率的差别。 5通过随访比较两组的总生存期和无病生存期的差异。 中文摘要 结果： 1实验组40例进展期胃癌患者术前化疗后4例进展，20例稳定，共有 16例患者获得临床降期，整体肿瘤临床分期有下降趋势。 2实验组40例，入组病例全部完成化疗过程，并进行疗效评价，其中 肿瘤控制率为90％(36／40)。 3两组患者化疗过程中的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐等多为 I～II度，经积极对症处理后好转，无化疗相关死亡。亦无因化疗毒副反 应而退出的病例。实验组和对照组平均拆线天数分别为12．1+1．1天和 1 显著差异(尸O．05)。 4实验组4064与对照组45例均行手术治疗。根治性切除率分别为 87．5％和68．9％，统计学差异显著(胆O．04)。 5生存分析结果显示，实验组的总生存期和无病生存期都较对照组有 延长趋势，但无明显统计学差异(胗O．05)。 结论： 1XELOX方