三阴乳腺癌患者后生存因素分析及brca1、topoⅱα、bcl-2对乳腺癌预后影响.pdf

中文摘要 II1：1、Bc卜2 三阴乳腺癌患者预后生存因素分析及BRCAl、Topo 对乳腺癌预后的影响 摘 要 breast 目的：三阴乳腺癌(triple．negative 标记雌激素受体(estrogen recept- factor or,PR)不11人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowth receptor 7％， 2，HER2)均为阴性的乳腺癌。TNBC约占所有乳腺癌病理类型的lO一1 以侵袭性强、复发早、进展快为特征。国内外己有不少研究报道指H{，影 响TNBC患者预后的因素有很多，如肿瘤大小、淋巴结状态、临脒分期、 因突变的乳腺癌中三阴乳腺癌占90％。三阴乳癌与BRCAI突变乳腺癌在 lIC【)是真核细胞中与DNA复制、修复等密切相火的‘种蛋白酶， II仪，’ibpo II仅在乳腺癌组织的表达与扎面1心I：11t。甜4．预后存在‘定的 多项研究农明，Topo 联系。Bcl一2为…种抑制细胞凋亡的基因，近年研究表明Bcl一2的表达与T NBC的死亡率及复发风险相关。本研究将分析影响TNBC患者预后的相关 O【、Bcl一2在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌 因素，并探讨BRCAl、TopoII 预后的影响，为临床医师选择科学、合理、个体化的治疗办案提供参考。 方法： 501例术后有完整随访资料的TNBC患者的临床资料，均为女性，全部病 例经痫理学检查证实ER、PR和Her．2均为阴性。其临眯病理资料包括年 龄、绝经状态、家族史、病理类型、组织学分级、脉管瘤栓、P53状态、 Ki．67状态、肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、是否行辅助化、放疗等， 并建立Excel数据库。对每位患者进行电话随访，以患者手术第。。天为起 点，至患者死亡、失访、或最后。一次随访时间为终点，研究结局定为iN-孚L 腺癌死亡。研究期间死于其它原因、失访或随访截止仍生仔者均记为截尾 值。随访截止时间为2011年10月31日。预后相关随访内容包括：是否存 活、是甭发q：局部复发或远处转移、复发或转移时间、一般情况4项。以 中文摘要 总生存兀州司作为反映预后的指标，回顾性分析TNBC的临床病理特征及 型进行。 2月于河北医科大学第四医院行‘『．术治疗 2、选取2005年1月至2006年1 女性，术前均未接受放疗、化疗及其他治疗。全部蜡块均4um厚连续切片， 采用免疫组化方法对BRCA IIOf．蛋白表达进行榆测，并收 1、Bcl一2、Topo 集其临床病理资料。采用SPSSl3．0统计软件进行统计学处理，计数资料 Log～Rank检验。 结果： 1、501例患者年龄23-80岁，中位年龄为51岁。白患者术后第。‘天 开始截止到2011年10月31曰，随访时间10—81个月，中位随访29个月， 全部病例死亡104例(20．8％)，失访41例(8．18％)，复发转移117例(2 3．4％)，1、3、5年生存率分别为：96．2％、78．6％、64．9％。 2、单因素分析显示Ki．67、淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期、脉 管瘤栓对患者总生存率有影响(PO．05)。Cox多因素分析表明淋巴结状态 和肿瘤大小是影响TNBC总生存率的独立因素。 3、在选取的52例乳腺癌患者中，死亡12例，发，扣局部复发或远处 转移21例，BRCA 阳性与阴性患者5年总生存率及无病生存率，