th1-th2疫应答系统在隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中的表达.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文Thl—Yh2免疫应答系统在隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中的表达 前言……………………………………………………………6日Ij吾…………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………7 皇口木……………………………………………………………………结果……………………………………………………………………9 附图…………………………………………………………………12 5 附表…………………………………………………………………1 j对论…………………………………………………………………17 结论…………………………………………………………………21 参考文献 …………………………………………………………21 综述隐球菌性脑膜炎发病机制的研究进展……………………………．．25 致谢………………………………………………………………………．．33 个人简历…………………………………………………………………．．34 中文摘要 Thl—Th2免疫应答系统在隐球菌性脑膜炎患者 脑脊液中的表达 摘 要 目的：隐球菌性脑膜炎(C．neoforance 球菌感染脑膜和(或)脑实质所引起的中枢神经系统感染性疾病，是中枢 神经系统最常见的真菌感染。目前研究CNM的免疫机制发现其发生、发 展及转归在一定程度上取决于患者自身的免疫功能，且与辅助性T淋巴 患者的疾病转归状况，并用ELISA法对隐脑患者脑脊液中的Thl细胞因 患者脑膜局部Thl／Th2免疫应答在其疾病病理生理过程中的作用。 例CⅫⅥ患者作为病例组，本组患者均经脑脊液病原学检测一一脑脊液 性期及稳定期，并用动态脑脊液细胞学动态监测。选取25V0同时期经临床 表现及脑脊液检测除外中枢神经系统感染性疾病的患者作为对照组。将对 照组及病例组(包括急性期及稳定期)患者均行腰椎穿刺术，留取脑脊液 结果：1临床资料结果：病例组为25例CNM患者，其中男16例，女9 岁。病例组与对照组相比，病例组脑脊液中的总细胞数、白细胞数、蛋白 含量均升高，葡萄糖、氯化物含量降低，差异均有统计学意义(尸O．05)。 病例组稳定期与急性期相比，脑脊液压力、总细胞数、白细胞数、蛋白含 量均有所降低，而葡萄糖、氯化物含量有所升高，差异均有统计学意义(尸 O．05)。 2CNM患者脑脊液细胞学动态监测结果：急性期脑脊液细胞学可见成 堆出现的隐球菌，背景炎性细胞多成以嗜中性粒细胞为主的混杂细胞学反 中文摘要 应；经治疗后，患者临床病情好转进入稳定期，此时脑脊液内隐球菌数目 明显减少，炎性细胞也转为以淋巴细胞反应为主，可见隐球菌吞噬细胞。 经统计25例CⅫⅥ患者脑脊液内隐球菌数目明显减少天数为11--35d，平均 为21d。 3脑脊液中Thl与Th2细胞因子的测定结果：病例组急性期脑脊液内 0．16。对照组以上各因子水平分别为13．82pg／ml士1．40， 及44．04pg／ml+1 IFN．Y及TNF．Q水平明显降低而Th2细胞因子IL．10水平明显增高。 4CNM患者急性期与稳定期脑脊液内Thl与Th2细胞因子水平的测定 1 l及23．06 7．64pg／mle2．29，49．40pg／ml+9．3 pg／ml+7．49。急性期与稳定期相 Q水平明显降低而IL．10水平明显增高。 5 O．01)；病例组急性期Thl／Th2L卜,率亦明显低于稳定期(尸O．01)。 结论：病例组(CNM组)较对照组，脑脊液内IL．10的含量明显升高、 低，提示Th2免疫应答模式在隐球菌性脑膜炎感染的急性期中起主导作 比率明显升高，说明在稳定期内