ptk治疗大泡角膜病变的临床疗效观察.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效观察 前言…………………………………………………………………．．99日lJ舌…………………………………………………………………．． 材料与方法……………………………………………………………1O 结果…………………………………………………………………．．12 附图…………………………………………………………………．．14 附表…………………………………………………………………．．17 讨论…………………………………………………………………．．19 结论……………………………………………………………………．23 参考文献………………………………………………………………24 综述准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层病变中的应用………26 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 万方数据 中文摘要 PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效观察 摘 要 目的：观察PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效，探讨手术的安全 性及有效性。 因：眼外伤术后7例，白内障术后4例，玻璃体切除术后2例，抗青光 眼术后2例，角膜炎2例，角膜移植术后1例，原因不详1例。视力： 指数／眼前7例，手动／眼前4例，光感2例，无光感6例。眼压5．87～ 眼均有反复发作的疼痛、畏光、流泪症状，经药物治疗效果差。裂隙灯 检查可见角膜灰白水肿，上皮糜烂及大泡形成，部分患眼可见大泡破 裂，余眼内结构窥不清。 所有手术均由同一名熟练操作的医师完成。术前3天患眼局部使用 抗生素滴眼液。采用表面麻醉，常规消毒铺巾。开睑器暴露手术区域， 用上皮刀进行角膜上皮清创，刮除糜烂水肿的上皮组织。选择美国VISX STARS4IR准分子激光机的PTK治疗程序进行激光切削。参数设定： 隙灯下检查角膜接触镜在位，术毕。O．5％左氧氟沙星滴眼液、重组人表 皮生长因子滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点眼，4／日，至角膜上皮愈合， 摘除角膜接触镜。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼，4／ 日，至症状消失。对于术前眼压偏高的患者，加用降眼压口服药及滴眼 液。 分别于术后1天、1周、1个月、3个月、6个月--5年进行随访，随 访内容包括视力、眼部刺激症状(疼痛、畏光、流泪等)、裂隙灯眼前 万方数据 中文摘要 节检查(上皮愈合情况、水泡及水肿是否消退)、术后并发症及有无复 发。眼部刺激症状依据患眼疼痛、畏光及流泪程度分为无症状、轻度、 中度、重度和极重度5个等级。 结果： 1视力 全部19例术后视力与术前相比无明显提高或略有改善。 2术前及术后刺激症状 激症状重度，2例(10．53％)刺激症状中度。术后1周，极重度和重度 刺激症状病例数均有下降。术后1月仅1例(5．26％)患者刺激症状重 失。术后3月3例(15．79％)有轻度眼部刺激症状，其余16例 (84．21％)刺激症状消失。术后6月全部19例患者无眼部刺激症状。 3裂隙灯眼前节检查 术后第1日复查，17例(89．47％)角膜接触镜在位，创面清洁；2 例(10．53％)角膜接触镜脱失，刺激症状明显，复戴接触镜。 镜，荧光素钠染色可见弥漫点状着色，未见角膜上皮糜烂；余2例分别 于术后第9日、第11日角膜上皮愈合。术后角膜上皮愈合的平均时间为 6．42+1．50天。 5 部可见少量中、小水泡，4例(21．05％)仍有大泡存在；术后1月，1 后3个月，所有病例角膜水泡消失。术后角膜水泡消失的平均时间为