tnf-α、i-1β和il-6在退变性腰椎侧凸发病中的表达及意义.pdf

● ● ‘k ，- 乙 、 目 录 O OI 6OOEO000……………………………………………0OO O OODOOOOIl 中文摘要…0 英文摘要 ……………………………………………………………………4 研究论文TNF．Q、IL．1 p和IL．6在退变性腰椎侧凸发病中的表达及意义 ““…”“…“…“一“…”“一“…“…一““””“一…”“””“”一 前’言 ···……“…··…“一·……·…“…“…一．．“””“一…”“””“”一1／ 刚吾 O OO OOO00OOOOOOOQ 材料与方法 …………OO OOO Q…………………O O………7 结果 ······…···………···………“”…““．．““””…一…””…“”一10 附图 OODOOOOOOOO0OOOOOO00OIOO…………………………………… 附表 …………………………………··………一“……………一”“19 讨论 一””……””一”“……”““”…一一“”一一”””””一一”“”””21 参考文献 ……………………………………………………………26 综述 退变性脊柱侧凸研究进展………：……………………………“29 致谢 ………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 TNF一仅、IL—I]]*RIL．6在退变性腰椎侧凸发病中 的表达及意义 摘 要 间盘组织中的表达情况，以及这些细胞因子与退变性腰椎侧凸椎间盘退变 的关系，为临床上分析退变性腰椎侧凸的病因和指导治疗提供理论依据。 传统上认为退变性腰椎侧凸是指骨骼发育成熟之后，冠状面上cobb角度大 于10度的腰椎畸形。但是随着生物力学，脊柱解剖，及显微成像技术的进 步，人们认识到，侧凸不仅仅是冠状位的失衡，还包括矢状面平衡的丢失． 和椎体旋转。因此退变性腰椎侧凸是一种复杂的三维立体旋转畸形，治疗 方法的选择亦应围绕着回复脊柱平衡展开。随着我国人口老龄化进程，退 变性腰椎侧凸的发病率明显升高，此类患者的就医人数越来越多，严重的 影响老年人的生活质量。退变性腰椎侧凸没有明确的分类标准，病因复杂， 其确切发病原因至今仍不能被完全阐明。许多作者认为椎间盘和小关节的 不对称改变是退变性腰椎侧凸发病的始动因素。退变性脊柱侧凸，尤其是 退变性腰椎侧凸具有特征性的病理变化过程。椎间盘和／或小关节的不对 称性退变首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而产生全脊柱的不对 称性负荷，导致脊柱侧凸或后凸，不对称负荷进一步加重了不对称退变， 周而复始形成恶性循环导致侧凸的进行性发展。椎间盘、关节面和关节囊 的破坏导致脊柱冠状位和／或矢状位单节段或多节段的明显不稳定，引起 椎间盘冠状面的移位和成角，矢状面的椎体滑移,n／或旋转移位，以及腰 椎前凸减小甚至腰椎后凸。长期的脊柱失稳使得脊柱柔韧性降低，产生了 一系列的生物化学反应，导致软骨终板间骨赘形成以及小关节增生、关节 囊及黄韧带肥厚、钙化，造成各种形式的椎管及椎间孔有效空间的减小即 椎管狭窄(侧凸型或中央型)，压迫神经出现根性疼痛或间歇性跛行。 椎间盘退变后，其生物学性能降低，软骨终板、髓核、纤维环的组成 成分改变。椎间盘的退行性