严重颈椎后纵韧骨化症前路、后路手术的比较与选择.pdf

HllUllilUl U=．1JlllillllilllfilrIllHIIIIIil1Ulii1IIlU 删IIIIli Y2337603 目 录 中文摘要………………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………．………．3 研究论文严重颈椎后纵韧带骨化症前路、后路手术的比较与选择 前言………………………………………………………………．．6日U舌………………………………………………………………．．6 材料与方法………………………………………………………．。7 结果………………………………………………………………．．9 附图………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………15 讨论………………………………………………………………17 结论………………………………………………………………20 参考文献…………………………………………………………21 综述 严重颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗选择………………25 致谢……………………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………………40 中文摘要 严重颈椎后纵韧带骨化症前路、后路手术的比较与选择 摘 要 目的：严重颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗，一直是临床医师争论的 焦点。既往主要行后路手术治疗，近年来关于前路手术的疗效和特点被逐 渐报道，但对于前路或后路手术方案的选择和疗效，仍有不同意见。尽管 两种手术的适应症和技术要求不同，但实际工作中很多医师往往只注重神 经减压效果，忽视了颈椎曲度和并发症等的相关研究。本研究通过对经前 路或后路手术治疗的患者行回顾性分析，探讨两种手术方式治疗短节段的 严重颈椎后纵韧带骨化症的疗效与选择策略。 韧带骨化症患者33例，其骨化灶均分布在3个节段以下，椎管狭窄率均 50％，其中男22例，女11例，平均年龄56．9岁(43岁-一72岁)。18例 行颈前路减压植骨融合内固定术，男11例，女7例，平均年龄57．1岁(47 岁-一72岁)；15例行颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术，男11例，女 出血量、颈椎整体曲度、手术部位节段曲度的变化、术后并发症等情况； Association 采用日本骨科协会评分(JapaneseOrthopedic 价患者手术前后的神经功能，并计算改善率。 结果：所有患者随访3个月--3年，平均15．3个月，均获骨性融合， 均无内固定脱出、断裂等情况发生。两组患者在年龄、性别、骨化物范围、 椎管狭窄率等方面的差异均无统计学意义(胗O．05)。前路手术组患者的 m1，两组相比差异均有统计学意义僻O．05)。两组患者术前JOA评分差异 无统计学意义(胗O．05)，末次随访JOA评分、神经功能改善率差异均有 统计学意义职0．05)。两组手术部位的节段曲度术后即刻均较术前明显增 (1．40)。， 加，前路手术组为5．65。(1．70)。，后路手术组为3．10。 两组相比差异有统计学意义(PO．05)。末次随访较术后即刻节段曲度的 (O．40) 变化值，前路手术组为一0．85。(O．50)。，后路手术组为．0．40。 中文摘要 。，两组相比差异有统计学意义(PO．05)；两组患者间，术前整体曲度 相