依达拉奉对体外环下心脏瓣膜置换术心肌缺血再灌注损伤的保护作用.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………■…………………………………………．．3 研究论文依达拉奉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血／再灌注 损伤的心肌保护作用 前言…………………………………………………………………………………………．6日{J吾………………………………………………………………………………………………．． 材料与方法…………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………………11 附图………………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………………18 讨论………………………………………………………………………………………………22 结论………………………………………………………………………………………………27 参考文献…………………………………………………………………．28 综述 依达拉奉在心血管疾病中的心肌保护作用……………………．32 致谢……………………………………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………．．42 中文摘要 依达拉奉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血／再灌注 损伤的心肌保护作用 摘 要 目的：探讨依达拉奉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血／再 灌注损伤的心肌保护作用。 方法：收集体外循环下心脏瓣膜置换术的患者30例，随机等分为实验 无显著差异饵O．05)。 循环机心脏停跳液内；对照组用等量生理盐水。两组灌注方法及体外循环 方法无显著差异。 两组分别在下列时间点采集桡动脉血标本：(1)麻醉诱导后5min(切皮 量；并于体外循环下主动脉开放后15min在患者右心耳缺血区中央部位取 电镜室作透射电镜心肌超微结构观察。同时观察记录两组病人的体外循环 总时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、术中心脏自动复跳率、术后 24h内心律失常发生情况以及术后24h内多巴胺平均剂量。 结果：l两组问体外循环总时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间(min) 均无显著差异fPO．05)。 2术中心脏自动复跳率：实验组为73．33％，对照组为26．67％，实验 组自动复跳率高于对照组，差异显著伊O．05)。 3术后24h内心律失常发生率：实验组组为20．oo％，对照组为66．67％， 实验组心律失常发生率低于对照组，差异显著伊O．05)。 4术后24h内多巴胺平均剂量：实验组4．06±1．08 ug．k91．min～，实验 组为75．93±1．49 minl，实验组术后24h多巴胺平均剂量明显低于 ug．kg-1 对照组，差异显著伊O．05)。 中文摘要 T2、T3、T4均较T1增高，差异非常显著(PO．01)。 异非常显著(PO．01)。 常显著(PO．01)。 分别在T2、T3、T4较对照组均降低，差异非常显著(PO．01)。 7心肌的超微结构观察：实验组心肌纤维排列较规则连续，Z线清晰， 线粒体结构较完整、清楚，嵴排列较有序，嵴间隙较明显；对照组心肌纤 维排列明显错乱，部分或全部肌纤维断裂、溶解，Z线模糊，线粒体肿胀 明显，并见空泡样变性。实验组心肌细胞损伤程度较对照组明显减轻。 提高SOD活性，并能显著减轻心肌细胞和组织的损伤，减轻心肌缺血／ 再灌注损伤，对体外循环下心脏瓣膜置换术患者具有良好的心肌保护作 用。 关键词：依达拉奉；体外循环；心肌缺血再灌注损伤；心肌保护；氧 自由基 2 英文摘要 EffectOfEdaravone TheProtective