外部性脑积水颅b超的动态变化与临床研究.pdf

中文摘要 外部性脑积水头颅B超的动态观察与I临床研究 摘 要 目的：利用CT、M刚和B超诊断；I--部性脑积水，总结小 儿头颅B超的影像学特征及外部性脑积水的动态演变过程， 结合临床表现与生长发育指标的测定，探讨外部性脑积水颅 脑B超的诊断标准、治疗与预后的关系。 方法：从2006年3月至2007年l0月在河北医科大学 第二医院儿科门诊或住院病房中诊断为外部性脑积水患儿 1 78例(男41例，女37例)，其中轻度HIE5例，颅内出 血6例，高胆红素血症5例，颅内感染l0例，热性惊厥4 例，癫痫3例，兴奋、夜惊7例，头围增大8例，前囟隆起 14例，呼吸道感染4例，无任何表现者2例。将所有病例按 月龄分为6组，采用前瞻性研究方法，利用头颅CT或M刚 来确诊外部性脑积水，然后使用B超分别从冠状面、矢状面 动态观察外部性脑积水的变化并测量额顶部蛛网膜下腔深 度和半球间裂的宽度，由专人测量身高、体重、头围，使用 Geseil发育量表进行毡。力评估，每隔3，JrJ复查…次。所有统 1 计学分析应用SPSS3．0统计软件包进行，计量数据采用均 数±标准差(2-+S)表示。 结果：头颅CT和M鼬的典型表现：(1)额部或额顶 叶蛛网膜卜．腔增宽，人脑后、}部彳宽。 (2)前纵裂池增宽， 后纵裂池彳、=增宽。(3)大脑外侧裂池增宽。(4)鞍上池稍 大。 (5)额项叶脑沟增宽加深，边缘呈“花瓣状”，其余 部分脏『}也不宽。 (6)脑室不大或轻度扩大。从B超结果可 中文摘要 5．54ram。从年龄分组上看，1月内新生儿的蛛网膜下腔与前 纵裂无明显增宽，3月内婴儿，与蛛网膜相比前纵裂增宽最 为明显，3～6月组额部或额顶部蛛I捌膜下腔宽度与前纵裂宽 度绝对值最大，合并硬膜下积液2例，6月以后，蛛网膜下 腔与前纵裂逐渐缩小，有1例出现脑萎缩，到前囟闭合前54 例己消失，其余均明显减少。因此蛛网膜。卜．腔的深度和半球 间裂的宽度可以作为评价外部性脑积水的指标，蛛网膜_卜．腔 值可诊断为外部性脑积水。 例，≤74分者ll例。评估发育商≥85分者其中颅内感染8 例，热性惊厥3例，呼吸道感染4例，癫痫1例，兴奋、夜 惊7例，头围增大8例，前囟隆起14例，无任何表现者2 例。在75～84分者中新生儿缺血缺氧性脑病11例，颅内出 血1例，高胆红素血症4例，颅内感染1例，癫痫1例，热 性惊厥l例，在大运动，细动作，个人一社会，语言，适应 性行为五个项目中，有11例运动功能均有落后，运动发育 落后均1．8月龄，人运动和细动作落后水iF基本相同(平 1 均分数分别为78分和76分)。语言能力落后7例(平均8 分)。≤74分者1l例，其中大运动，细动作，个人一社会， 2月龄时：≥85分者45 适应性行为均落后(平均65分)。1 例，75～84分者l8例，≤74分者l 5例。评估发育商≥85分 者其中颅内感染7例，热性惊厥2例，呼吸道感染4例，癫 痫l例，兴奋、夜惊7例，头围增大8例，前囟隆起l4例， 中文摘要 无任何表现者2例。在75～84分者中新乍儿缺瓶缺氧性脑病 9侈0，颅内出血2侈0，高JJⅡ坌【：素伽．症4侈0，J‘负内感染l侈0， 癫痫1例，热性惊厥1例，在大运动，细动作，个人一社会， 语言，适应性行为五个项目中，有1l例运动功能均有落后， 运动发育落后均2月龄，大运动和细动作落后水平基本相 同(平均分数分别为76分和75分)。语言能力落后7例(平 均80分)。≤74分者1 5例，其中大运动，细动作，个人一 社会，适应性行为均落后(平均62分)。 头围增长情况：出生时头围的平均值为35．2cm，3月龄 时平均头围为46．4cm，12月龄平均头围为47．6cm，18月