小儿下呼吸道感的细菌学检测与耐药性分析.pdf

中文摘要 J、JL下呼吸道感染的细菌学检测及耐药性分析 摘 要 infections， 目的：小儿下呼吸道感染(Lowerrespiratory LRTIs)是儿科常见疾病之一，发病率高，占住院病人的首位。 常见病原包括细菌、病毒、非典型病原体(支原体、衣原体、 嗜肺军团菌等)、真菌和原虫等。细菌感染较为常见。但随着 生活环境的变化及抗生素的广泛使用，主要致病菌发生了很 大的变化。常见的生理菌群在特殊的条件下变成了致病菌， 对多种抗生素产生耐药，给临床医师的诊断和治疗造成很大 的困难。特别是我国幅员辽阔，地区区域性差异较大，同时 地区间、城乡间经济卫生条件的差异均会影响细菌的构成 比。各种细菌感染的治疗原则各不相同。因此了解儿童下呼 吸道感染病原菌的分布及耐药性，可指导临床用药。 房收治442例下呼吸道感染患儿的痰标本做细菌培养及药敏 试验，并对结果进行统计分析。 结果： 1 442份小儿痰标本中，除去2份不合格标本，统计结果显 示440份小儿痰标本中，培养阳性菌株187株，检出率为 42．5％。革兰阴性杆菌占79．1％，包括大肠埃希菌、肺炎克雷 伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属等。革兰阳 性球菌占20．9％，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、牛 链球菌。感染病原菌以G。菌为主。 2药敏结果： 中文摘要 (1)肠杆菌科中大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦敏感率为 72．2％，耐药率为20．4％，对头孢西丁敏感率为88．9％，耐药 率为3．7％，对头孢噻肟的耐药率为72．2％，对头孢他啶的耐 药率为57．4％，对头孢曲松的耐药率为68．5％，对头孢吡肟的 耐药率为31．5％，对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为75．9％，对 氨曲南敏感率为48．1％，对美罗培南及亚胺培南的敏感率均 为100％，对四环素的敏感率为27．8％，对庆大霉素的敏感率 为72．2％，对环丙沙星的敏感率为57．4％，对左氧氟沙星的敏 感率为64．8％，对阿米卡星的敏感率为88．9％，对复方新诺明 的敏感率为85．2％。产ESBLs的比率为92．6％。肺炎克雷伯菌 对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率为68．6％，耐药率为8．5％。对 头孢西丁的敏感率为80％。对其它头孢类抗生素耐药率：头 孢噻肟为65．7％、头孢曲松为62．8％、头孢他啶为40％、头孢 吡肟为28．6％。对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为74．1％。对氨 曲南的敏感率为34．2％。对美罗培南及亚胺培南的敏感率均 为100％。对庆大霉素及环丙沙星的敏感率均为60％，对阿米 卡星的敏感率为74．3％，对左氧氟沙星的敏感率为80％。对复 方新诺明的敏感率为48．6％。产ESBLs的比率为86％。阴沟肠 杆菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率为70．6％，对头孢西丁、 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶呈现很高的耐药性，耐药率 波动在58．8％一76．5％。对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为77．8％。 对氨曲南的敏感率为54．7％。对碳青酶烯类仍是表现出100％ 的敏感性。对四环素的敏感率为11．8％。对庆大霉素及环丙 沙星的敏感率在75％以上。粘质沙雷菌对头孢吡肟有100％的 耐药性，对多数第三代头孢类抗生素高度耐药，对碳青霉烯 类中亚胺培南、美罗培南高度敏感。产酸克雷伯菌对美罗培 中文摘要 南、亚胺培南反应出很强的敏感性。 (2)非发酵菌中铜绿假单胞菌对抗生素的敏感率以亚胺培 哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟(80％)、环丙沙星(65％)为高。 对庆大霉素的敏感率为50％，对阿米卡星的敏感率为60％。 对头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率达到或超过90％， 对氨曲南的耐药率为40％。不动杆菌属对头孢曲松、头孢他 啶、头孢吡肟均呈现出大于90％的耐药率。脑膜脓毒金黄杆 菌对碳青酶烯类抗生素高度敏感。 (3)革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉 宁、环丙沙星及四环素类抗生素米诺环素均有100％的敏感 性，对苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素的敏感性次之，为80％， 对红霉素及克林霉素有高度耐药性。牛链球菌对万古霉素、 替考拉宁及环丙沙星具有100％的敏感性，对头孢西丁的敏感 率为86。7％，对庆大